悄然而至的皮肤巩膜黄染.doc

1、血常规、血生化正常值白细胞 WBC :***: 4~10×10^9/L 生理性白细胞增多: 剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿病理性白细胞增多: 急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血病理性白细胞减少: 再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗红细胞 RBC : 男: ~ × 10^ 12/L 女: ~ × 10^ 12/L 新生儿: ~ × 10 ^12 /L 红细胞减少: 红细胞生成减少: 白血病; 破坏增多: 急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏; 合成障碍:缺铁、维生素 B12 红细胞增多: 缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿血红蛋白 Hb:男: 120 ~160g/ L女: 110 ~150g/L 儿童: 120 ~140g/ L 血红蛋白减少: 贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血血红蛋白增多: 缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿血小板计数 PLT :100 ~300 ×10^9/L 血小板计数增高: 血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折血小板计数减少: 再障、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症 STB :1 ~ μ mol/L CB : 0~ μ mol/L 谷丙转氨酶 ALT : 0~40IU/L 谷草转氨酶 AST :0~ 45 IU/L 碱性磷酸酶 ALP : 40 ~ 160 IU/L γ- 谷氨酪转肽酶 GGT : 男: 11 ~ 50U/L 女: 7~ 30U/L 2、黄疸病***肤瘙痒原因胆道梗阻→血液中胆红素增高→血液中胆红素胆盐刺激皮肤感觉神经末梢→皮肤瘙痒( 皮肤瘙痒时不要抓挠, 以防皮肤破损后造成局部感染。→温水轻轻擦洗,减轻瘙痒症状) 3 、黄疸定义、发病机制、分类、临表定义: 血清胆红素 SB 增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。分类:( 按黄疸的发生机制和特征) (1) 溶血性黄疸①病因和发生机制:凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病, 都能发生溶血性黄疸, 先天性溶血性贫血, 获得性溶血性贫血。红细胞大量破坏时, 生成过量的非结合胆红素, 远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度, 同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质, 均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能, 使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。②溶血性黄疸的特征: a. 巩膜多见轻度黄染, 在急性发作时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白; b. 皮肤无瘙痒; ; d. 有骨髓增生旺盛的表现; e. 血清总胆红素增高, 一般不超过 85 μ mol/L , 主要为非结合胆红素增高; f. 尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加, 24 小时粪中尿胆原排出量增加; ,红细胞脆性增加, 地中海贫血时脆性降低。(2) 肝细胞性黄疸①病因和发生机制:各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸。因肝细胞病变, 对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍, 以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中, 同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管, 反流入肝淋巴液及血液中, 结果发生黄疸。尿内有胆红素, 尿胆原的排泄量视肝细胞损害和肝内淤胆的程度而定。