腱鞘炎与腱鞘囊肿.doc

腱鞘炎与腱鞘囊肿腱鞘炎概述人的每一只手有 28块骨头, 24条从前臂来的长肌腱和 18块手内小肌肉, 借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织, 称为腱鞘。肌健是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份,而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。腱鞘炎是一种很常见的疾病,它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘是包绕(套在)肌腱的鞘状结构(肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘)。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养(润滑)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动,使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置作重复(反复)、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚(纤维性变)形成狭窄环( 内腔狭窄), 由于肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。病因及分类腱鞘炎的原因:可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业,香烟厂的女工、包装工、装订工; 缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛,晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。分类: 腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处。常见的腱鞘炎有以下两种。 1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感, 有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。 2、屈指肌腱腱鞘炎:多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛, 有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。 3、手指腱鞘炎: 病因:手指腱鞘炎常发生在手指的掌面,每一手掌面的肌腱都有一鞘,当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内,就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌,多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。症状:常发生在手指的掌面,患指出现红、肿、痛、热征象,呈屈曲状,因为手指伸直就会引起疼痛。如不及时处理,化脓性感染后,肌腱坏死就会使手指丧失活动功能,脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙,造成全手残废。病人有全身不适感,恶寒高热。症状腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在