肾的排泄功能.ppt

肾的排泄功能
第一页，共30页
二、神经和体液调节
(一)肾交感神经的作用
肾交感神经支配范围：肾血管、肾小管上皮细胞、 近球小体
肾交感神经作用： 肾交感神经兴奋→尿量↓
机制：
肾血管：
NE +α→ RBF、GFR下降
肾小管上皮细胞：
NE + α→ 肾小管Na+、Cl-和水的重吸收增加
近球小体：
NE + β→ 近球细胞释放肾素
第二页，共30页
(二)血管升压素(vasopressin，VP)
或抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)
是一种九肽激素，人类和某些哺乳动物的血管升压素因其第八位的氨基酸为精氨酸(arginine)，称为精氨酸血管升压素(arginin vasopressin)。
●合成部位：下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体
● 储存部位：神经垂体
●血管升压素的受体：
V1受体：血管平滑肌，引起血管平滑肌收缩，血管阻力增加而升高血压
V2受体：远端小管后段和集合管上皮细胞，增加管腔膜对水的通透性
第三页，共30页
第四页，共30页
●调节血管升压素释放的因素：体液渗透压和血容量
1、体液渗透压
细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素。
血浆晶体液渗透压↑→下丘脑渗透压感受器 →ADH↑
大量出汗严重呕吐或腹泻
讨论：
一次饮清水1000ml和饮等渗盐水1000ml，尿量有何不同？
第五页，共30页
水利尿(water diuresis)： 饮用大量清水引起尿量增多的现象。
第六页，共30页
2、血容量
血容量↓（5~10%）→容量感受器→迷走神经→延髓→下丘脑→ ADH↑
动脉血压↓（5~10%）→ 压力感受器→迷走神经、舌咽神经→延髓→下丘脑→ ADH↑
3、其他因素
刺激因素： 恶心、疼痛、 应激刺激、 ANGⅡ、 低血糖、 尼古丁、吗啡。
抑制因素：乙醇
第七页，共30页
第八页，共30页
(三)肾素-血管紧张素-醛固***系统
1、肾素-血管紧张素-醛固***系统的组成成分
第九页，共30页
2、血管紧张素Ⅱ的功能
① ANGⅡ可促进近端小管对 Na+的重吸收。
② ANGⅡ对肾小球滤过率的影响。
ANGⅡ浓度较低时，主要引起出球小动脉收缩，肾小球滤过率变化不大。
ANGⅡ浓度较高时，入球小动脉强烈收缩，肾小球滤过率减小。
③ 刺激醛固***的合成和释放。
④引起血管升压素的释放。
第十页，共30页