糖尿病的诊断、治疗、药物选择及注意事项.ppt

糖尿病
主讲:彭代平
单位:丰都县人民医院
一、糖尿病的发展
四、胰岛素的分类及其代表药及用法
五、各类糖尿病治疗药物的选择
六、关于胰岛素,你不可不知的细节
二、糖尿病的诊断及分类
三、糖尿病的治疗方法分类
公元前1500年,古埃及记载治疗“多尿”的方法
公元前500年,“黄帝内经”已有“消渴”的认识
1889年,德国Mollium观察胰消化功能时,切除狗胰腺,其尿招惹成群苍蝇,该病与胰腺有关。
1921年,加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素,导致该病的明确。
1955年,英国Frederick Sanger 完成了世界上第一个蛋白质胰岛素的一级结构
1978年,人胰岛素首次在大肠杆菌中合成
1996年,FDA批首个胰岛类似物--赖脯胰岛素上市
2004年,首个长效重组人胰岛素类似物--甘精胰岛素获准上市
历
史
史
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
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印度
中国
美国
俄联邦
日本
巴西
印度尼西亚
巴基斯坦
墨西哥
Ukraine
所有其他国家











印度
中国
美国
巴基斯坦
印度尼西亚
俄联邦
墨西哥
巴西
埃及
日本
所有其他国家











排名
国家
国家
1995(百万)
2025(百万)
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
中国: 糖尿病患病率 IGT患病率 1980年: % 1994年: % % 1996年: % % 2000年: 6% 2002年: % %(改标准) 2008年: % % 2010年: 10%(18岁以上)
增速远超预期!
现状:糖尿病现患者9240万,!
安徽医学报第31卷第11期1378页,2010年11月
美国医学会杂志
糖尿病的定义
糖尿病是一种在遗传和环境因素长期共同作用下,由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足,引起渐进性糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的疾病,以高血糖为主要标志。
血糖的来和去
蛋白脂肪等
非糖物质
食物
血
糖
糖异生
肝脏和肌肉储存的糖原
糖原分解
合成糖原
消耗供能
转变为脂肪
胃肠道
胰岛素
1、如果…,如果…,血糖就增高了
糖原分解
非糖物质
食物
血
糖
糖原合成
消耗
转成脂肪
尿糖
超出肾糖阈
调节血糖的激素:
降糖激素
胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
另外:血糖的管理-糖调节激素
2、如果…,如果…,糖尿病就发生了
降糖激素
胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
产生减少、作用降低
产生过多、作用增强