《糖化血红蛋白》.ppt

糖化血红蛋白测定的临床意义
主讲人：王秀
1
整理课件
糖尿病（DM）
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其***、自由基***、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。
2
整理课件
我国糖尿病现状
随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关的疾病迅猛增加。
其中，糖尿病人群已接近1亿，糖尿病前期人群大约2亿
但我国患者知晓率、治疗率和达标率却很低！
知晓率（%）
治疗率（%）
糖尿病患者血糖控制率（%）
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家。
3
整理课件
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白为血红蛋白两条ß链N端的颉氨酸与葡萄糖化合而成。是不可逆反应，其量与血糖浓度成正相关，其中以HBA1C为主。红细胞在血循环中的寿命为120天，所以可以观测到之前120天的平均血糖水平。
4
整理课件
HBA1C与血糖区别
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的干扰，可以稳定可靠的反映出检测前120天内的平均血糖水平。
5
整理课件
国内目前糖尿病诊断标准
确诊为糖尿病
，/l
，/l者应再重复一次
，/
可排除糖尿病
OGTT -；-，均不诊断为糖尿病。
若餐后血糖<<。
6
整理课件
HBA1C的特点
与血糖值相平行
血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
生成缓慢
由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
7
整理课件
HBA1C的特点
一旦生成就不易分解
糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短时间内的血糖波动，却能很好的反映较长时间的血糖控制效果，能反映采血前2-3个月内的平均血糖水平。
较少受血红蛋白水平的影响
糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
8
整理课件
HBA1C的临床意义
评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血前2-3个月内的平均水平
可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标
作为监测指标来了解患者近阶段的血糖控制情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况
9
整理课件
HBA1C的临床意义
对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿，畸形胎，死胎，以及急慢性并发症发生发展的监督具有重要意义
对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值
对于糖化特别增高的糖尿病患者，应警惕如***症酸中毒等急性并发症的发生
10
整理课件