食管癌放射治疗的护理体会.pdf

我院门诊部安装了电子排队叫号系统,在侯诊区安装了显示屏,并配合实行运动式分诊,加强坐诊医生和护士的业务和技术培PJJ,规范服务用语,改进服务方式。运动式分诊的实施充分体现了护理服务“以病人为中心”的理念,对于提高患者满意度,树立良好的医院窗口形象具有积极意义。食管癌放射治疗的护理体会甘肃省武威肿瘤医院郭玉梅冯春兰刘春燕付国萃王秀芳王金芬733000 食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌,居第二位。因食管癌的病理类型绝大多数是鳞状细胞癌,在治疗方面,主要采用以手术和放射治疗为主的综合治疗,由于多数患者就诊时已属中晚期,失去手术机会,故放射治疗目前仍是治疗食管癌的重要手段之一。一、临床资料与方法 1、一般资料我院放疗科于2008年9月一2010年3 月共收治经胃镜及病理检查确诊的食管癌患者150例(鳞癌148例,腺癌2例),其中男89例,女6l例,年龄35~84岁,,卡氏评分均大于70分,心、肺、肝、肾功能及血常规检查无放疗禁忌, 有客观观察指标评定疗效及不良反应。 2、治疗方法:所有病例放疗均采用山东新华直线加速器高能x线外照射。一般采用“胸背前后二野源皮距照射+背部左右二斜野等中心照射”,胸背前后二野照射,常规分割剂量,达36-406Y;背部左右二斜野(避脊髓)照射,常规分割剂量, 达60~70GY;锁骨上淋巴结转移者转移灶放疗总量达60"--64 GY。 3、毒副反应:毒性反应按照分度标准进行评价(见表1) 表l 150例患者毒性反应的发生情况毒副反应 0 I ⅡⅢⅣ白细胞下降 25()48() 58() II( 8() 放射性皮肤反应75(0)47() 28()0 0 放射性食管炎 3()82() 56() 9()0 放射性肺炎 59()67() 13() 6()5() 二、护理的生理情况及放疗的预期效果等。第三, l、放疗前的护理多数病人被诊断为癌症,常表现为恐惧、(1)心理护理:作为护理人员,首先犹豫、悲观等不良情绪,对放疗缺乏正确要对自己所护理的对象做到全面了解,包的认识,易产生失落感,恐惧感。治疗前括职业、文化修养、家庭背景以及社会地应简明扼要地向病人及家属介绍放疗的原位等,然后凭借自己专业的医学心理学知理、方法、优点、效果、可能出现的并发识,洞察每一位患者的心理状态,做到个症、不良反应及预防和处理措施。四。运体化护理。其次,要全面掌握该患者的病用自己的医学专业知识,耐心细致的解释情及医生的治疗方案,包括病期,治疗的患者提出的各种疑问,打消患者的顾虑, 时间和疗程,射线种类,照射部位,病人使患者及家属既能了解到放疗是肿瘤治疗 43 极其重要而有效的手段之一,又能认识到放疗可能会带来一些不适,从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理,积极配合治疗。第五,对心理承受能力差的病人,做好保密性工作,语言沟通方面做到既得体又不失原则,可陪同病人及家属到放疗中心参观,主动去关心他的生活,结合文化程度、社会阅历等,讨论一些患者感兴趣的话题,适当的时候增加一些幽默的元素。使病人对你有信任感,使其有家的感觉,目的是尽可能消除患者紧张情绪和思想顾虑,使其积极配合治疗。(2)健康