民事起诉状
原告:______,男,________年__月出生,__族,____人,
原告:姓名:______,性别:__,民族:__,出生年月:__年__月__日,工作单位____________,住址:__________身份证号码:___________,联系电话:_________。
被告:姓名:______,性别:__,民族:__,出生年月:__年__月__日,工作单位____________,住址:__________身份证号码:___________,联系电话:_________。
被告:保险公司名称:_________地址:_______联系电话:____________法定代表人:______,职务:总经理住址:______联系电话:________________
请求事项:
1、判令被告赔付医疗费____元、伙食补助费____元、护理费____元、营养费____元、误工费____元、交通费____元、住宿费____元、鉴定费____元、残疾赔偿金____元、辅助器具费____元、后期治疗费____元、被扶养人生活费____元、精神损失费____元、伤残鉴定费____元;以上各项费用合计人民币___元;
2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;
3、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
20__年__月__日17时06分许,被告________驾驶被告__________的货车沿______路东往西行驶至________路段时,遇原告骑自行车横过公路,被告________避让不及发生碰撞,造成原告受伤。200__年__月____日,______市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告的过错,造成原告受伤,医院于______年______月______日出曾出具入院通知书,住院期间累计支付各类费用高达______万余元,被告未垫付任何费用。原告______于______年12月1日经司法鉴定中心伤残评定,确认“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期复查,并服用药物治疗,后续治疗费_______元,自受伤之日起全休4个月。”。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》
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