第三十章作用于呼吸系统的药物.ppt

第三十一章作用于呼吸系统的药物咳——镇咳药 ; 2. 外周性镇咳药痰——祛痰药 ; 2. 粘痰溶解药喘——平喘药 (antiasthmatic drugs ) n支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,基本病理表现:炎症细胞浸润,释放炎症介质,血管通透性增加,粘膜下组织水肿,平滑肌增生、痉挛,气道反应性亢进。遗传易感个体环境因素炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发因子 n炎症细胞:肥大细胞,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等 n炎症介质:组***、肝素、蛋白酶、白三烯,前列腺素 D 2,血栓素 A 2、血小板活化因子以及白介素和肿瘤坏死因子等 n抑制气道炎症及炎症介质是治疗的根本 n脱离变应原 n药物治疗: 1、缓解支气管平滑肌痉挛(支气管舒张药) 2、抑制气道炎症及炎症介质(抗炎平喘药、抗过敏平喘药) 抗炎平喘药: 糖皮质激素 n由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症, 糖皮质激素是当前防止哮喘的最有效药物糖皮糖皮质质激素激素 n抑制细胞因子和黏附分子的生成 n抑制炎症介质释放:前列腺素和白三烯 n抑制炎症细胞的迁移和活化 n抑制气道高反应性 n增强平滑肌细胞β 2受体的反应性临床临床应应用用 n用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘病人。 n主要采用气雾吸入给药。 n静脉注射用于控制严重的哮喘持续状态或危重发作。倍倍******米松米松( (Beclomethasone Beclomethasone ) ) 1、局部抗炎作用比地塞米松强 500 倍, 吸入用于中度或重度哮喘者。 2、长期使用基本不抑制肾上腺皮质功能。 3、起效慢,不能用于急性发作。 4、长期吸入发生口腔霉菌感染,宜多漱口 n***尼缩松:作用维持时间长 n布地萘德:作用强,副作用少