第八章6腑病辩证.ppt

第六节辨腑病证候?概说?1、生理功能: ?胃为仓廪之官,主受纳腐熟,为“水谷之海”。?小肠为受盛之官,主受盛化物,泌别清浊。?大肠为传导之官,能吸收水分,排泄槽粕。?膀胱为州都之官,能贮藏排泄尿液。?胆为中清之腑,能贮藏和排泄胆汁,又主决断。?2、范围:包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆的病证。?3、病因: ?虚证:饮食不节;饥饱失常;久病失养; ?吐泻太过;温热病后期;老年体虚。?实证:饮食损伤,误食不洁之品;寒热邪气内侵。?4、常见症状?胃:常见胃脘痞胀疼痛,恶心呕吐,嗳气呃逆。?小肠:常见腹胀肠鸣,腹痛,腹泻。?大肠:常见便秘,腹泻,便下脓血及腹胀,腹痛。?胆病:常见口苦、黄疸,胆怯、易惊。?膀胱:常见尿频、尿急,尿痛、尿闭,遗尿、失禁。?5、常见证型?胃气虚,胃阳虚,胃阴虚,寒滞胃肠,胃热炽盛, ?寒饮停胃,食滞胃肠证。?胃肠气滞,虫积肠道证。?肠道湿热,肠燥津亏,肠热腑实证。?膀胱湿热。?胆郁痰扰。一、胃气虚证?1、概念:指胃气虚弱,胃气失和,表现以胃脘隐痛或痞满、喜按、食少为主要表现的虚弱证候。?2、病因:饮食不节,饥饱失常; ?劳倦过度;久病失养。?3、临床表现: ?主症:胃脘隐痛,痞胀,喜按,不思饮食,得食痛缓,食后胀甚,嗳气。?兼症:口淡不渴,面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠。?舌脉:舌质淡,苔薄白,脉虚弱。?4、证候分析: ?胃失和降: ?胃脘隐痛,痞胀(失于腐熟); ?喜按,得食痛缓,食后胀甚(胃气虚弱) ?不思饮食(失于受纳); ?时作嗳气(胃气上逆)。?气血不生:面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠。?气血虚弱舌脉:舌质淡,苔薄白,脉虚弱。?5、审证要点:胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见。?6、鉴别诊断: ?脾气虚与胃气虚同时并见?共同点:均见气虚见症?不同点: 脾气虚胃气虚?病机: 脾失健运胃失和降?病位: 大腹胃脘?主症: 腹胀便溏水肿胃脘隐痛,嗳气呕恶二、胃阳虚证?1、概念:指阳气不足,胃失温煦,以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候,又称胃虚寒证。?2、病因:饮食失调;嗜食生冷;过服苦寒,泻下之品;脾胃素弱,阳气自衰;久病失养。?3、临床表现: ?主症:胃脘冷痛,绵绵不已,喜温喜按,食后缓解,时发时止。?兼症:泛吐清水,或挟不消化食物,食少脘痞, 口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷。?舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力。?4、证候分析: ?虚寒内生?寒凝气机:胃脘冷痛,绵绵不已,食少脘痞,喜温喜按, ?食后缓解,时发时止。?胃气上逆:泛吐清水,或挟不消化食物。?寒失温煦:口淡不渴,畏寒肢冷。?虚寒舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力?5、审证要点:胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主。?4、证候分析: ?寒凝气机:胃脘冷痛,绵绵不已,食少脘痞, ?喜温喜按,食后缓解,时发时止。?胃气上逆:泛吐清水,或挟不消化食物。?寒失温煦:口淡不渴,畏寒肢冷。?虚寒舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力?5、审证要点:胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主。?6、鉴别诊断:脾阳虚与胃阳虚同时并见?共同点:均见虚寒表现。?脘腹隐痛,口淡不渴,畏寒肢冷, ?舌胖嫩,脉沉迟无力。?不同点:脾阳虚:腹满,大便溏稀。?胃阳虚:胃脘隐痛,冷痛, ?呕吐清水、食物。三、胃阴虚证?1、概念:指阴液不足,胃失濡润、和降,以胃脘嘈杂、灼痛、脘痞腹胀、饥不欲食为主要表现的虚热证候。虚热不明显,称胃燥津亏证。?2、病因:热病后期;情志郁结;吐泻太过; ?过食辛辣;用温燥药太过。?3、临床表现: ?主症:胃脘嘈杂,隐痛灼热,饥不欲食,脘痞不舒。?兼症:口燥咽干,干呕呃逆,大便干结,小便短少。?舌脉:舌红少津,脉细而数。