过敏性休克抢救流程.ppt

过敏性休克 de 表现及抢救流程临床表现?突然出现特殊的、不可耐受的全身不适, 面色灰暗,大汗淋漓,心悸难忍,胸闷窒息有恐惧感,或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠,反应迟纯,皮肤潮湿,四肢冷凉,脉象细速,呼吸迫促, 尿量减少,随后血压下降。?本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素 G注射等) 5分钟内发生症状,仅 10% 患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点?一是有休克表现即血压急剧下降到 /.6kpa(80/50mmHg) 以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷?二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。?皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或) 血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。?呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或) 支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。?循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。?意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直?其他症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。?若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态抢救流程?立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质?立即肌肉或皮下注射 % 肾上腺素 - 1ml( 儿童 - ,必要时 10-15 分钟后重复一次)?心搏呼吸骤停者,立即行胸外,心脏按压,人工呼吸,建立有效人工通气。?迅速扩容应用血管活性药物,补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml , 血压不回升,用多巴*** 20mg 加入静脉输液 250ml 中静脉滴液,小儿静脉滴液速度不超过 20 ug /kg/ 分?激素应用地塞米松 10-15mg 加入 5% 葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松 200- 300mg 加入 5% 葡萄糖中静滴?立即吸氧氧流量为 4-6L / 分,保持呼吸道通畅?若全身出现皮疹,可考虑用其他抗组织***药物(异丙嗪)类)。链霉素过敏性休克,除用肾上腺素抢救外亦用 10% 葡萄糖液 20ml 中缓慢静滴。?若全身出现皮疹,可考虑用其他抗组织***药物(异丙嗪)类)。链霉素过敏性休克,除用肾上腺素抢救外亦用 10% 葡萄糖液 20ml 中缓慢静滴。