〖医学〗尿路感染.ppt

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尿路感染
尿路感染(Urinary tract infection)可分为下尿路感染和上尿路感染。
肾盂肾炎为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。
流行病学资料
女性发病率约为男性的10倍。
已婚女性发病率约5%，但70岁以上的老年男性发病率高。
病因和发病机制
一、致病菌：常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多〔占60－80％〕,血行感染最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
二、细菌入侵途径：
通常为上行感染(95%)，
血性感染少见，
此外还有淋巴道感染、直接感染。
泌尿道逆行
血液循环
大肠杆菌G-
葡萄球菌G＋
梗阻逆流
脓毒血症，抵抗力↓
单侧多
双侧多
肾盂炎较重，向
皮质条索状蔓延
肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染 血源性感染

途径
病因
发病因素
部位
病变特点
泌尿道逆行
血液循环
大肠杆菌G-
葡萄球菌G＋
梗阻逆流
脓毒血症，抵抗力↓
单侧多
双侧多
肾盂炎症较重，向
皮质条索状蔓延
肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延
三、机体易感因素：
尿流不畅、
膀胱－输尿道返流、
泌尿系统畸形和结构异常、
机体低抗力降低、
尿路手术或器械操作
肾体积稍增大，肾盂粘膜充血水肿，有脓性渗出物
肾肿大，外表充血、有黄白色大小不等脓肿 切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂粘膜充血、出血，外表积脓