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〖医学〗尿路感染_12222尿路感染
urinary tract infection
目的和要求
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查；
熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断；
掌握病人护理措施。
一、概　述
尿路感染〔urinary tract infection〕：由多种病原体〔主要为细菌〕引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。
一、概述
分类：
1)据部位:上尿路
肾盂肾炎和膀胱炎多见
下尿路
2)据发病的缓急:急性与慢性。
二、病因与发病机制
1、致病菌：主要是细菌(大肠杆菌)。
2、感染途径
　上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。
　血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。
　淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。
　直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。
二、病因与发病机制
3、易感因素(Predisposing factors )
①尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠
的子宫;
②尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等;
③机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿
病、慢性肝病等.
二、病因与发病机制
4、机体的防御能力低下(defense hypofunction )
1)尿液的冲刷;
2)粘膜分泌有机酸杀菌;
3)尿PH低；
当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感.
三、临床表现
急性膀胱炎
尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿
不尽感和下腹部不适。
全身中毒病症轻：多无畏寒、发热、肌肉
关节疼痛和消化道病症
三、临床表现
泌尿系统病症：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输
尿管点压痛、肾区叩击痛等。
急性肾盂肾炎
全身病症：突发畏寒、发热、头痛、全身酸
痛、食欲不振、及恶心、呕吐等
尿液变化：混浊、脓尿或血尿。
三、临床表现
无病症细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感
染病症，又称隐匿型尿路感染。
并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、
肾绞痛。
　 肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧
弯腰时疼痛加剧。