整形科护理查房课件.ppt

整形科护理查房 先天性小耳畸形
病例汇报
患者：王璇 性别：女
年龄：9岁 籍贯：山东菏泽
民族：汉 入院日期 ：
现病史：患者出生后即发现右侧耳畸形，无正常耳廓畸形，左侧耳听力较正常差，于5月前行右侧耳支架一期埋植术，今要求二期耳廓成形术，收入院。
主诉：右耳畸形8年，一期再造术后5月
既往史：既往体健
家族史：父母体健，否认有家族遗传史
体格检查： P 72次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg
专科检查：
右侧耳部无正常耳廓，耳部皮下见埋植耳支架外形，可见耳轮，对耳轮形态，现再造耳贴附于耳部，无外耳道，左侧耳廓呈贝壳耳畸形，听力差。
辅助检查:
血常规 血凝常规 生化全套正常
疾病概况
小耳畸形综合征〔先天性小耳畸形〕是耳部先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面部畸形。
分类：按耳部发育情况可分为
一度：耳部各局部尚可识别，有小耳甲腔及耳道口，耳廓较小。
二度：耳部结构无法识别，残耳不规那么，呈花生状，腊肠状等，外耳道常闭锁。
三度：残耳仅为小的皮赘或小丘状
耳部平安没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳症，极为罕见。
病因：
多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素，怀孕初期病毒性感染，先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一，至于小耳畸形综合征是否有遗传因素尚无定论。
手术时机的选择：
〔1〕、从心里上考虑，手术越早越好，至少应在学龄前
〔2〕、生理上，三岁儿童的耳部已达***的85%，十岁以后，耳部宽度几乎停止生长，5-10岁的儿童，耳部的长度仅比***小数毫米，主要为软骨局部小，耳垂局部那么和***差不多，从肋软骨发育上考虑，一般认为6岁左右儿童和肋软骨已能雕刻成耳支架。
术前准备：
1、备皮 术前剔除头发，注意防止划破皮肤 ，新洁尔灭洗头，去除患耳部污垢。
2、心理支持：向患者及家属说明术后效果，期望不可过高，充分做好思想准备，减轻顾虑。
3、胃肠道准备 全麻手术 术前6-8h禁饮食
4、签手术协议书，照相，完善各项检查
5、注意有无手术禁忌：如上呼吸道感染等