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眼科-青光眼
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第九章 青光眼
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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原发性青光眼
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基本概念
青光眼 眼压 视杯/视盘比
原发性急性闭角型青光眼
原发性慢性闭角型青光眼
原发性开角型青光眼
基础知识
原发性青光眼的分类
原发性青光眼的临床表现
原发性青光眼的诊断依据和鉴别诊断
原发性青光眼的治疗
基本概念和基础知识
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致病因素 基础因素：眼球局部解剖结构异常
其它诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候
变化、神经体液调节失常等
病理机制 年龄增加，晶状体增厚，晶状体虹膜隔前移位，晶
状体与虹膜更为紧贴，后房水经晶状体与虹膜间隙，阻力
加大，后房压力高于前房，周边部虹膜被推挤向前，在房
角入口处与小梁面相贴，房角发生关闭，眼压升高
瞳孔阻滞机制示意图
原发性急性闭角型青光眼
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临床特点 眼部解剖结构，尤其眼前节结构异常
一般年龄＞ 50岁，女性发病率＞男性
一般双眼发病，发病时间及表现可不对称
临床分期（6期）及表现
临床前期 具有解剖学基础
患者一般无自觉症状
激发试验阳性

先兆期 发作时雾视、虹视、患侧眼眶、额部或鼻根部酸痛
眼压升高
休息后可自行缓解，多不留下永久性损害
原发性急性闭角型青光眼
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临床分期（6期）及表现
急性发作期 ①眼部症状：视力锐减、眼痛、眼红
②全身症状：可有恶心、呕吐、同侧头痛
③眼部体征： 眼压剧升，眼球混合充血，
角膜水肿，色素性KP（+）
前房极浅，周边部前房几近消失
房水混浊，瞳孔散大
眼底可见视网膜静脉搏动、视网膜出血
④房角镜检查：房角关闭
⑤永久损害：虹膜色素脱失和萎缩、瞳孔散大、青光斑
原发性急性闭角型青光眼
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临床分期（6期）及表现
缓解期 ①有明确小发作史
②房角重新开放或大部分开放
③不用药物或仅用缩瞳剂眼压可正常
慢性期 ①急性大发作或反复小发作史
②眼压中度升高
③视乳头凹陷增大
④视野缺损
绝对期 ①视力永久性丧