病例介绍
患儿:刘XX,男6岁,右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天,由小儿外转PICU,℃,*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,
BP为69/35mmhg。
诊断:感染性休克
治疗:%NS300ml/h输入,舒普 深和泰能静脉滴入
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第一页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
主要内容
CVP
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法
3
CVP测量的影响因素
4
CVP测量的临床意义
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第二页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
CVP的概念
中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值:5-12cmH2O
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第三页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
简易CVP测量
心电监护仪持续监测
CVP测量方法
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第四页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
心电监护仪CVP持续监测
读取数值
调节零点(压力换能器)
冲洗管腔
摆体位
检查管道系统
A
B
C
D
E
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第五页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC测量
中心静脉管的选择
01
股静脉穿刺管(腹压的影响)
02
血透管(注意封管)
03
输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
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第六页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
经PICC与CVC测量CVP无特异性
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第七页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
平卧位: 第四肋间腋中线
半坐卧位 :锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位: 右侧第二肋间
体位与较零
体位 :不要求平卧位 改变体位后,测压前要重新校零
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第八页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
CVP测量的临床意义
CVP
BP
相关因素
处理原则
↓
↓
血容量严重不足
快速输血补液
↓
→
液体量不足
适当补液
↑
↓
心功不全
强心纠酸
↑
→
容量相对过多
控制输液速度
→
↓
容量相对不足
补液实验
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第九页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
补液实验
等渗盐水250ml,5~10分钟静脉输入
BP
CVP
相关因素
↑
→
血容量不足
→
↑(3-5)
心功不全
结果判断
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第十页,编辑于星期五:十五点 四十二分。
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