骨科专科护理质量评价标准.doc

骨科专科护理质量评价标准.doc检查项目
检查内容及要求
标准分
扣分原因
得分
1.
王动热情接待病人并作自我介绍。
2
2.
讲解并签署医患合约。
2
入 院 护 理
20分
3.
护送患者到病房，安置舒适体位。
2
4.
介绍床位医生、护士长等相关人员。
2
5.
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等） 。
2
6.
向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。
2
7.
向患者讲解相关请假陪探制度。
2
8.
向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。
2
9.
评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并 讲解相关安全知识。
4
术前护理
1.
病情观察：生命体征监测及时正确，进行术前常规 检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措 施，及时报告并记录危急值。
4
2.
心理护理：了解病人的心理变化，有相应的干预措 施。
2
3.
休息和体位：符合护理常规要求，石膏和牵引固定 体位正确、舒适。
4
4.
营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮 食，患者知晓。
2
5.
手术前指导：练****床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、 功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练****目的和方法。
4
6.
手术前准备：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备， 介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、 首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱） 。
4
住
7.
术前当日准备：护士确认术前准备工作的完成情
2
院
况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。
期
术后护理
间
1.
病情观察：按护理常规监测生命体征， 观察伤口情
5
护
况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录。
理
2.
引流管护理：各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，
5
60分
3.
引流量记录准确。
疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创性缓解 疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等） ，及时采 取止痛措施并观察效果。
5
4.
体位护理：患者体位舒适，符合疾病要求，能掌握 活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。
2
5.
营养和饮食护理：同术前。
2
6.
用药护理：按医嘱用药，