原发性肝癌诊疗规范试卷答案.docx

肝癌国内外指南及差异
国内：1、原发性肝癌诊疗规范（2019年版）；
内容包括：、诊断：包括高危人群的检测筛查，肝癌的影像学检查，血液学分子标志物，病理学诊断；
；根据PS评分、肝功能 Child-Pugh分级、肿瘤数量及大小、有无血管侵犯、有无肝外转移等建立的中国肝癌分期方案（China liver cancer staging CNLC），包括：CNLC Ia 期、Ib 期、IIa 期、IIb 期、IIIa 期、IIIb 期、IV 期；
：包括外科治疗、肝移植、局部消融治疗、TACE、放射治疗、系统治疗（包括一线：索拉非尼、仑伐替尼、FOLFOX4 方案化疗；二线：瑞戈非尼、免疫检查点抑制剂如纳武利尤单克隆抗体（Nivolumab）和帕博利珠单克隆抗体（Pembrolizumab）及国内卡瑞利珠单抗、中医治疗等）、肝癌破裂治疗。
2、CSCO原发性肝癌诊疗指南（2021）
肝癌筛查、诊断及治疗与原发性肝癌诊疗规范（2019年版）基本重合，在局部治疗中增加放射性核素免疫治疗。在全身治疗中增加抗HBV治疗及保肝利胆策略。整体结构上增加随访及预后部分。
3、中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2021年版）；
强调多学科综合治疗，包括: 影像诊断科、肝胆外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、病理科( 包括分子病理检测) 、肝病内科等。必要时邀请其他相关学科以及麻醉、营养、护理方面的专家参与。
4、原发性肝癌二级预防共识（2021年版）；
；。包括慢性HBV感染、肝硬化、慢性HCV感染、酒精性肝病、代谢综合征及肥胖、致癌因素暴露等。
；；，包括抗病毒治疗、戒酒、控制血糖、抗炎及抗纤维化、改善生活环境等。
5、肝癌转化治疗中国专家共识（2021版）；
；，系统治疗包括化疗、抗血管生成药物、靶向治疗、免疫治疗等，局部治疗包括TACE、选择性内放疗术、放疗；。
国外
1、AASLD肝细胞癌的治疗（美国2018年版）；
与我国指南构建方式不同，采用问答式结构构建指南。指南共提出10个与肝癌密切相关问题并一一提出解答。包括肝硬化及肝癌患者随访监测方式、肝硬化等待肝移植和肝癌患者等等肝移植期间处理方式及肝移植时机及适应症等。对不适合手术切除或移植患者进行积极治疗，而不是放弃治疗。伴有大血管浸润或转移的晚期肝癌患者使用系统治疗，而不是不治疗。
2、肝癌：ESMO临床诊断、治疗、随访指南（欧洲2018年版）
简要介绍肝癌的流行病学，诊断及病理学、分子生物学，运用巴塞罗那分期系统、child pugh评分进行肝癌危险因素评估，分别详细介绍早、中、晚肝癌的管理，包括手术、局部消融、TACE、外放射等局部措施，不建议全身化疗作为晚期的标准治疗方案，最后详细介绍随访策略。
胃肠间质瘤的临床表现、诊断及治疗
临床表现：可发生于消化道任何部位，最常见于胃( 60% )及小肠( 20%- 30% )，也可见于结直肠和食管，少见于大网膜、肠系膜及腹膜