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诊断学心脏检查--听诊-课件（PPT演示稿）.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约47页举报非法文档有奖

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心脏检查-听诊听诊一、听诊体位?平卧位?左侧卧位?坐位前倾听诊体位:平卧位听诊体位: 左侧卧位听诊听诊体位: 坐位前倾听诊一、心脏瓣膜听诊区二、听诊内容?心率?心律:早搏、心房纤颤?心音?心音改变?额外心音?杂音?心包摩擦音听诊心瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位心音一、 S1与S2的鉴别二、 S3:健康儿童及青少年可及三、 S4:病理性,高血压、肥厚性心肌病四、心音的鉴别见下表心尖部及内侧沉浊很弱低心房收缩震动 S 1之前(收缩期前) S4 心尖部及内上方, 仰卧或左侧卧,呼气末心底部心尖部最响部位之后同时心尖搏动短 s 较短 s 较长历时重浊而低钝较S 1清脆较钝性质弱较S 1低较响强度音调低血流冲击心室壁(心室充盈音) 心室舒张早期 S 2之后 - S3 较高主、肺动脉瓣关闭心室舒张开始 S2 较低二、三尖瓣关闭心室收缩开始 S1 特点机制:瓣膜起源学说标志心音改变一、心音强度改变二、心音性质改变?钟摆律或胎心律三、心音分裂? S1 分裂?生理儿童与青少年?病理完全性右束支阻滞、右心衰竭等? S2 分裂?生理儿童与青少年?病理任何原因引起一侧心室排血量过多或排血时间延长心音强度改变- 1 一、 S1增强: ?二尖瓣狭窄?高热、贫血、甲亢?完全性房室传导阻滞(大炮音) 二、 S1减弱?二尖瓣关闭不全?主动脉瓣关闭不全、 P-R 间期延长?心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭三、 S1强弱不等?房颤?完全性房室传导阻滞(大炮音)

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