氢氯噻嗪片等4种利尿药说明书.doc

1 1、氢***噻嗪片用法用量 1. ***常用量口服。①治疗水肿性疾病, 每次 25~50mg , 每日 1~2 次, 或隔日治疗, 或每周连服 3~5 日。②治疗高血压,每日 25~100mg ,分 1~2 次服用,并按降压效果调整剂量。 2. 小儿常用量口服。每日按体重 1~2mg/kg 或按体表面积 30~60mg/m2 ,分 1~2 次服用, 并按疗效调整剂量。小于 6 个月的婴儿剂量可达每日 3mg/kg 。不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关, 长期缺钾可损伤肾小管, 严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化, 以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低***性碱中毒或低***、低钾性碱中毒, 噻嗪类特别是氢***噻嗪常明显增加***化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见, 导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。(2) 高糖血症。本药可使糖耐量降低, 血糖升高, 此可能与抑制胰岛素释放有关。(3) 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸, 少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。(4 )过敏反应, 如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。(5 )血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。(6 )其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。 2 禁忌症注意事项(1) 交叉过敏: 与磺***类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应(2) 对诊断的干扰: 可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高, 血镁、钾、钠及尿钙降低。(3 )下列情况慎用: ①无尿或严重肾功能减退者, 因本类药效果差, 应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者; ④严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷; ⑤高钙血症; ⑥低钠血症;⑦红斑狼疮,可加重病情或诱发活动; ⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者(降压作用加强) ; ⑩有黄疸的婴儿。(4) 随访检查:①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶, 尿素氮;⑤血压。(5) 应从最小有效剂量开始用药, 以减少副作用的发生, 减少反射性肾素和醛固***分泌。(6) 有低钾血症倾向的患者, 应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女用药(1) 能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。( 2 )哺乳期妇女不宜服用。儿童用药慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高。老年患者用药老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药物相互作用(1) 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、 3 ***霉素 B( 静脉用药), 能降低本药的利尿作用, 增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。( 2 )非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛, 能降低本药的利尿作用, 与前者抑制前列腺素合成有关。(3) 与拟交感***类药物合用,利尿作用减弱。( 4 )考来烯***(消胆***) 能减少胃肠道对本药的吸收, 故应在口服考来烯*** 1 小时前或 4 小时后服用本药。(5) 与多巴***合用, 利尿作用加强。(6) 与降压药合用时,利尿降压