骨科应知应会.doc

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骨科应知应会
1、什么是骨折？ 骨的连续性或完整性中断时称骨折。
2、闭合性骨折的临床表现： 骨折的特殊体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。 骨折的其它表现：疼痛与压痛、局部肿胀和淤斑、功能障碍。
3、骨折复位有什么基本要求？ 骨折复位的基本要求：力争解剖复位，允许功能复位，而不允许过多的重 叠和过大的成角和旋转。
4、骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼、药物治疗。 复位：使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用； 固定：使骨折部位稳定在复位后达到的对位对线关系， 以免畸形愈合或不愈 合。
功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关 节囊等软组织的舒缩活动， 减少肌肉萎缩、 保持肌肉力量， 防止 骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。
5、骨折的并发症有： ⑴早期并发症有：
①休克、感染；②脂肪栓塞综合症；③骨筋膜室综合症；④重要内脏器官如 肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠等损伤；⑤重要血管如动、静脉，胫后动、 静脉，肱动、静脉等损伤 ⑥重要周围神经如腓总神经、桡神经等损伤；⑦
脊髓损伤。
⑵晚期并发症有：
①坠积性肺炎；②褥疮；③深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创 伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。
6、 什么是开放性骨折？
骨折附近的皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者称之。 骨盆耻骨部骨折引 起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。
7、 影响骨折愈合的因素有哪些？
（1） 病人的年龄：儿童生长活跃骨折愈合较***快。
（2） 骨折部的血液供应：这是决定骨折愈合快慢的另一个重要因素。
（3）感染的影响
（4）软组织嵌入
(5) 健康情况的影响
(6) 软组织损伤的程度
(7) 治疗方法的影响
8、骨折的临床愈合的标准有哪些？
(1) 局部无压痛及纵向叩击痛
(2) 局部无反常活动
(3) X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
( 4)外固定解除后伤肢能满足以下要求： 上肢能向前平举 1公斤重量达 1 分钟。 下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步。
( 5)连续观察两周骨折处不变形。 从观察开始之日起算到最后一次复位的日期， 其所经历的时间为临床愈合所需时间；注意二、四两项的测定必须慎重，可 先练****数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
9、 什么叫骨筋膜室综合症
由于各种原因致使骨与筋膜封闭的区域内压力增高 , 阻碍或阻断了间室内的 血液循环 , 导致间室内容物 ( 主要是肌肉和神经 )进行性的缺血变性的一组综合征 若不及时诊断和处理 ,肌肉可迅速发展至坏死或坏疽 ,造成肢体残废 ,甚至危及生 命.
10、 骨筋膜室综合症的临床表现
⑴疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。 至晚期，感觉消失，可无疼痛 。
( 2)指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。
( 3)患室表***肤略红， 皮温稍高， 有严重压痛， 触诊可感到室内张力增高。
( 4)远侧脉搏