凝血功能检测的影响因素.ppt

凝血功能检测的影响因素
TF
VIIa
IX
XIIa
IXa
VIIIa
XI
Ca++
FP3
X
II
Fibrinogen
Fibrin
IIa
Ca++
FP3
XIa
Xa
Va
IIa = Thrombin
XII
3
7
12
9
8
纤维蛋白原：1
Fibrin
2
11
10
+5
（十五的）
月亮
凝血酶原
鳄鱼（21）：我也学天狗吃月亮！
婴儿（12）
筷子（11）
酒吧（98）
凝血检查结果的影响因素
采血
样本处理
溶解
处理
状态
机械
维护保养
样本
试剂
分析仪
病人
患者的准备
一、病人状态(患者的准备）
1、最好是晨起空腹抽血检查；
2、采血前应避免剧烈运动，如有运动，须适当的休息后再采血；
3、住院患者床旁采血时，应避免输侧抽血或留置针抽血，以免血液被稀释或药物的混入；
一、病人状态(患者的准备）
4、进行抗凝治疗、使用抗凝药物或其它影响检测药物的患者，应在血液药物浓度降低或过了药物半衰期后采血；
5、需要监测凝血功能的患者应尽量在相同的条件下进行采血，比如选择上午空腹，就应该坚持上午空腹采血。
6、饮食、吸烟、喝酒等影响。
二、药物的影响
1、口服华法林监测：目前监测华法林最常用的指标：国际标准化比值（INR），INR和出血危险性密切相关，当INR>4时出血危险性增加，>5时危险性急剧增加，<2时栓塞危险性增加。目标要使患者的凝血酶原时间延长>50%,活动度降至20～30%，～.
二、药物的影响
2、肝素治疗：APTT监测：小剂量（5000-10000u/24h）可不监测。应用中剂量以上必须监测。-。
二、药物的影响
3、抗生素治疗：大剂量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延长；有报道称：青霉素含量达到2 万u /ml 血液时，可使PT、APTT 延长1 倍以上，INR值也延长1 倍以上；
4、溶栓治疗中，～／L，～;
二、药物的影响
5、输注脂肪乳类的药品会对检测造成干扰，由于CS2000i中凝血四项的检测方法是透射光法，在标本本底异常混浊的清况下，对检测结果的影响是很大的，当然，这方面我们可以通过高速离心处理得以解决。
6、阿斯匹林、潘生丁和抵克利得等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药可增强凝血因子的活性等等。