心肺复苏新.ppt

1 1 2017-3-8 2017-3-8心肺复苏心肺复苏(CPR) (CPR) C C ardio ardio p p ulmonary ulmonary R R esuscitation esuscitation 岚山区人民医院急诊科岚山区人民医院急诊科 2017-3-8 2017-3-8 2 2CPR CPR 概述概述??概念概念指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停,及指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停,及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗, 时有效地采取措施对患者进行抢救治疗, 使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。 2017-3-8 2017-3-8 3 3心肺复苏的历史沿革与发展心肺复苏的历史沿革与发展??古代心肺复苏古代心肺复苏公元公元 175 175 年希腊人首次描述风箱通年希腊人首次描述风箱通气;公元气;公元 200 200 年华佗应用胸外心脏按压与人工呼吸抢年华佗应用胸外心脏按压与人工呼吸抢救心跳呼吸骤停者; 救心跳呼吸骤停者; 18 18世纪国外曾出现过世纪国外曾出现过““酒桶复苏酒桶复苏””和和““马背复苏马背复苏””。。??现代心肺复苏现代心肺复苏 20 20世纪世纪 50~60 50~60 年代,口对口人工呼吸年代,口对口人工呼吸与胸外心脏按压的重新被认识和重视,标志着现代心与胸外心脏按压的重新被认识和重视,标志着现代心肺复苏体系与学说的建立。也就成为现代心肺复苏与肺复苏体系与学说的建立。也就成为现代心肺复苏与心血管急救的里程碑。建立了心肺复苏的基本程序。心血管急救的里程碑。建立了心肺复苏的基本程序。??自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相关文献以来, 存活率的相关文献以来, 2010 2010 年已是年已是 50 50周年,出版了周年,出版了《《2010 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》》 2017-3-8 2017-3-8 4 4心搏骤停心搏骤停??指心脏射血功能的突然丧失。指心脏射血功能的突然丧失。??是临床最紧急的危险情况。是临床最紧急的危险情况。??心肺复苏术( 心肺复苏术( CPR CPR ) )就是对此所采就是对此所采用的最初紧急措施。用的最初紧急措施。 2017-3-8 2017-3-8 5 5心搏呼吸骤停的原因心搏呼吸骤停的原因??心源性心源性:冠心病、心律失常等。:冠心病、心律失常等。??突然的意外事件突然的意外事件??严重的酸中毒、高血钾、低血钾。严重的酸中毒、高血钾、低血钾。??各种原因引起的休克和中毒各种原因引起的休克和中毒??手术及其他临床诊疗操作中的意外事件手术及其他临床诊疗操作中的意外事件??麻醉意外麻醉意外 2017-3-8 2017-3-8 6 6心搏骤停临床表现心搏骤停临床表现??心搏骤停的预兆征象心搏骤停的预兆征象多支病变的冠心多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降;严重酸病患者出现烦躁不安、血压骤降;严重酸中毒及电解质紊乱;呼吸出现叹息样呼吸中毒及电解质紊乱;呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。及临终前潮式呼吸等。??心搏骤停的临床征象心搏骤停的临床征象患者突然意识丧患者突然意识丧失,大动脉脉搏动消失,面色苍白或紫绀, 失,大动脉脉搏动消失,面色苍白或紫绀, 出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。现。 2017-3-8 2017-3-8 7 7心搏骤停的心电图表现心搏骤停的心电图表现??心搏完全停止心搏完全停止??室颤室颤 vf vf/ /无脉性室速无脉性室速 vt vt ??无脉性电活动无脉性电活动 2017-3-8 2017-3-8 8 8室颤室颤 2017-3-8 2017-3-8 9 9““黄金黄金 8 8分钟分钟””心脏骤停的严重后果以秒计算心脏骤停的严重后果以秒计算●●10 10秒秒--- --- 意识丧失,突然倒地意识丧失,突然倒地●●30 30秒秒--- --- 全身抽搐全身抽搐●●60 60秒秒--- --- 自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止●●3 3分钟分钟--- --- 开始出现脑水肿开始出现脑水肿●●6 6分钟分钟--- --- 开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡●●8 8分钟分钟--- --- 脑死亡脑死亡--- --- ““植物状态植物状态”” 2017-3-8 2017-3-8 10 10实施心肺复苏指征实施心肺复苏指征??临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼吸停止等临终状态即行心肺复苏。吸停止等临终状态即行心肺复苏。??院外