产后出血急救措施.doc

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产后出血急救措施 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后
出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的
2%- 3%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，因此产后
出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。
目的
，迅速止血。
2 •积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。
物品准备1 •一般物品 输液车、***检查包、吸氧管、心电监护仪等。
2 .抢救物品 ***抢救车，Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。
操作程序1 •评估
(1) 产妇评估：生命体征、神志、出血量的评估。
(2) 环境评估：操作台是否无菌，环境是否安全、安静、宽敞、清洁。
2 .准备
(1) 助产士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。
(2) 物品准备：备齐用物，将用物放在合适的位置。
(3) 孕妇准备：向孕妇解释操作目的，取得其合作。
(4) 环境准备：疏通环境，扩大抢救空间，转移抢救室间非抢救物品和人员
3 .操作
(1) 产后2小时出血量＞400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大 声呼叫：“产后出血，快帮忙抢救。”即刻通知助产士(主管或高级助产士)、产科上级 医师。准备急救物品，配合医师抢救。若产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其 配合。
(2) 迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量，交叉配
血。通知血库和检验科做好配血和输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体，先盐
后糖，纠正酸中毒，必要时输血。 15-20分钟内输注晶体液 1000ml ，再输注胶体液
500ml 。
(3) 7〜12L/min，维持血氧
DIC组合、肝肾功能检查等)
250ug宫颈或肌内注射，再
进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧，流量
SPO2 > 95%。进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、 并行动态监测。
(4) ??缩剂的应用：遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)
给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U 静脉滴注维持6小时，视情况用前列腺素制剂，如
卡孕栓1mg塞肛内使用或M索前列醇400-600mg 口服。
(5) 积极寻找出血原因，迅速止血
1) 子？？收缩乏力：排空膀胱。按摩子 ？？，一手握拳置***前穹隆，向前、向上压住子宫前
壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，可刺激子 ？？收缩宿并能压迫子宫内血窦;
按摩时间以子 ？？恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止，并配合应用宫缩剂。水囊或纱
条？？腔填塞，用于产后出血经按摩和宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用 Cook止血球囊
或避孕套做成，放入宫腔，注入生理盐水 500ml。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填
起，顺序均匀填满 ？？腔至***上段，宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体
征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置 24- 48小时后取出，要注意预防感染。若