肾脏病常见的症状体征及护理措施.ppt

肾脏病常见的症状体征及护理措施
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目录
常见的症状和体征






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肾性水肿（renal edema）是指由肾脏疾病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的症状

定义
肾炎水肿在组织疏松处为主，以眼睑及下肢明显，而且早晨为甚，下午或晚上减轻，伴有蛋白尿、血尿、高血压
肾病水肿多下肢开始，多凹陷
特点
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分类
肾炎性水肿
肾小球滤过率下降而肾小管的重吸收功能正常，导致“球－管失衡”，引起水、钠潴留而水肿
肾病性水肿
大量蛋白尿使血浆蛋白过低、血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿
球管失衡
低蛋白血症
VS
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①原发性肾脏疾病
②继发于糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等肾脏损害

（1）肾炎性水肿：水肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重者波及全身，常伴血压升高
（2）肾病性水肿：水肿较重，多从下肢开始，无高血压及循环淤血表现
（3）伴随症状

（1）体液过多 （2）有皮肤完整性受损的危险
护理评估
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护理措施
①休息
②限制水和钠盐的摄入
③保持病区环境清洁，定期空气消毒
④合理提供高生物效价蛋白质，低蛋白质饮食给予足够热量和维生素
一般护理
特殊护理
①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥、平整、柔软
②卧床者经常变换体位
③眼睑面部水肿者，高枕卧位；阴囊水肿者，用吊带托起
④避免皮肤损伤，慎用热水袋
⑤严重水肿者避免肌内注射，宜用静脉给药
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尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿
排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁
尿性质异常——血尿、脓尿、乳糜尿、氨基酸尿、糖尿、***尿

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少尿指24h尿量少于400ml
无尿指24h尿量少于100ml
少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为
肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）
肾性（急、慢性肾功能衰竭等）
肾后性（尿路梗阻等）
少尿和无尿
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多尿：24h尿量超过2500ml
多尿分为肾性和非肾性两类
肾性多尿：见于各种原因所致的肾小管功能不全
非肾性多尿：见于糖尿病、尿崩症等
多尿与夜尿增多
夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml
持续夜尿增多，，提示肾小管浓缩功能减退
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镜下血尿：
新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞>3个，或1h尿红细胞计数超过10万

肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样
3个/HP 10万/h 50万/12h
血尿
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