脑水肿与颅内高压和脑疝.ppt

脑水肿与颅内高压和脑疝
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脑水肿
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脑水肿的定义和概述
脑水肿是不同的因素，如物理的、化学的、生物性的，影响于脑组织，引起脑组织内水分异常增多的一种病理状态，使脑的体积增大，重量也增加。
脑水肿是继发的病理改变，但脑水肿又反过来影响或加重原发病的症状或病程。
脑水肿加重颅高压，颅高压反过来又加重脑水肿。
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脑水肿的病因
颅脑损伤
颅内占位
颅内炎症
脑血管病变
脑缺氧
外源性或内源性中毒
脑代谢障碍
脑的放射性损害
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脑水肿的分类
血管源性脑水肿
细胞性脑水肿
渗透性脑水肿
间质性脑水
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血管源性脑水肿
主要是因为血脑屏障受损或破坏，致使毛细血管通透性增加，水分渗出增多，积存于血管周围及细胞间隙。蛋白的渗出会加重细胞外液的渗透压，从而加重水肿。
血管源性脑水肿多见于脑挫裂伤、脑肿瘤压迫和炎症性疾病等。
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细胞性脑水肿
由于脑缺血、缺氧，ATP生成减少，能量耗竭，钠钾等离子泵功能衰竭,细胞内钙、钠、***化物与水潴留,而导致细胞肿胀，细胞内水肿。血脑屏障相对完整。
多见于中毒、脑缺血缺氧。
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渗透性脑水肿
当低血钠和水中毒等原因使血浆稀释时,血浆内水分由于渗透压的改变而大量进入细胞内。
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间质性脑水肿
又叫脑积水性脑水肿，常见于梗阻性脑积水。不同病因引起的脑积水使脑室内压力显著高于脑组织压力，使脑室内压力可以透过脑室室管膜到脑室周围的脑组织中，形成脑室周围脑白质水肿。
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脑梗塞
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