结石主讲人:王鸿冰结石的定义与好发部位 ,是泌尿外科最常见的疾病之一,主要原因是尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态,抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要原因。 ,输尿管,膀胱,尿道主要有草酸钙结石,磷酸钙结石,尿酸钙结石等。肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石上尿路结石下尿路结石结石的种类临床意义 1 控制补液量和补液速度的指标 2 有助于区别血容量不足或心功能不全引起的休克,对于各类休克决定输液的质和量, 是否用强心药或利尿剂有一定的指导意义 1、严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭等危重病人; 2、各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大手术; 3、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人; 4、需接受大量、快速输血和补液的人; 5、需经静脉输入高渗溶液和强酸、强碱类药物者。适应症禁忌症 1、凝血机制严重障碍者; 2、局部皮肤感染者; 3、血气胸者避免行颈内和锁骨下静脉穿刺。并发症?心包填塞?气胸?血胸?空气栓塞?血肿?感染。提醒我们? CVP 是如何测量的呢? ?首先是要将测压管充满生理盐水,然后夹住输液器开关(冲管,保持管道通畅) ?将尺子的零点置于第四肋间腋中线水平?打开输液器开关,测压管水柱降至停止的液面水平(随呼吸上下波动)时,此数值即为中心静脉压(如无其他输液,需用肝素封管) 置管, 经皮中心静脉穿刺置于上腔静脉。正常值: 5-12cmH 2O CVP<5cmH 2 O, 表示表示右心房充盈不佳或血容量不足; CVP>15-20cmH 2 O, 表示右心功能不良或血容量超负荷。
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