验收申请表-word资料(精).doc

1 附件:验收申请表表 使用验收申请表考场名称考场地址业主单位工程验收时间使用单位使用单位负责人联系人传真联系电话验收文件清单 123456789 使用单位意见负责人签字(公章) 日期: 备注2 表 科目一考场基本情况表考场名称考场地址使用单位考场面积 A---- 考试场地内所有考试用计算机的总数台 K---- 平方米/台(K是系数,一般取值计算机为 ~3) 考试场地面积: S---- m 场地设置项目要求结果场地组成有计算机考场有登陆室有监控室有待考区计算机考场应与待考区分开场地布置考场设施应能实现封闭管理,并设置监控设备向社会和上级单位提供监督音像。考试用屏幕各考位之间不得可视,并设置考位监控装置和参考人员身份识别装置。消防安全场地应设置紧急出口和应急通道,消防安全设计应符合 GB 50016 规定。申报单位意见负责人签字(单位盖章) 日期: 备注注: 申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队,报公安部交管局的申报单位为省(市) 、自治区公安交警总队。 3 表 科目二考场基本情况表考场名称考场地址使用单位场地面积m2 小时期望考试人次人考试车型及考车数量车型 C1 B2 A1 数量场地项目设施项目名称数量项目名称数量桩考设施直角弯道坡道限宽门侧方停车位连续障碍单边桥连续急弯山区路曲线弯道起伏路掉头路段模拟高速公路模拟隧道湿滑路面申报单位意见负责人签字(单位盖章) 日期: 年月日备注注: 申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队, 报公安部交管局的申报单位为省(市)、自治区公安交警总队。 4 表 科目三考场基本情况表考场名称考场地址使用单位考试车型及考车数量车型 C1 B2 A1 数量项目设施设置设施设置内容数量项目名称数量双向 4车道道路侯考区双向 2车道道路停车区有信号控制交叉口公示栏无信号控制交叉口学校区域、公交车站、人行横道等设施或模拟的标志标识常用标志、标线大车考试路线数量、长度小车考试路线数量、长度申报单位意见负责人签字(单位盖章) 日期: 年月日备注注:申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队,报公安部交管局的申报单位为省(市)、自治区公安交警总队。 5 表 模拟考试运行报告考场名称考场地址使用单位工程验收时间模拟考试次数系统运行状况故障情况使用单位意见负责人签字(单位盖章) 日期: 年月日备注6 表 场考项目完整性记录考场名称考场地址使用单位序号检查记录备注 1 考试车型小型汽车场地项目数量: 倒车库陡坡坡道侧方停车位曲线弯道直角转弯窄路掉头湿滑路面模拟隧道标识、标志: 2 考试车型大型客货车场地项目数量: 桩考设施陡坡坡道侧方停车位单边桥曲线弯道直角弯道限宽门连续障碍连续急弯山区路起伏路掉头路段隧道模拟高速公路湿滑路面标识、标志:3 考试车型二、三轮摩托车(三轮汽车)场地项目数量: 桩考设施陡坡坡道单边桥标识、标志:4 考试车型场地项目数量: 桩考设施陡坡坡道侧方停车位单边桥曲线弯道直角弯道限宽门连续障碍连续急弯山区路起伏路掉头路段隧道模拟高速公路湿滑路面标识、标志: 验收(或检查)人员: 日期: 年月日复核人员: 日期: 年月日7 表 小型汽车、低速载货汽车场地项目尺寸符合性记录表考场名称吴忠市公安局交通管理局车辆管理所青运驾校考场考场地址青铜峡市宁朔大道 66号使用单位吴忠市公安局交通管理局车辆管理所序号检查项目检查记录标准参考范围(单位为米)结果 1 车辆尺寸车型 C2 厂牌型号现代数量 1车长 4310 cm车宽 1695 cm 轴距 2500 cm轮距 1470 cm 2倒车库车道长 17600c m路宽 6465 cm 车位长 5010c m库宽 2295 cm 控制线距离 6465c m 3 上坡坡道上坡起点标线距坡底距离 17m 全坡长 30m坡高 3m坡度 10% 4 侧方停车位车位长 7465c m车位宽 2495c m 车道宽 3342 cm 5 曲线弯道路宽 m弧长 m半径 m 6 直角弯道路长 6465 cm路宽 3500 cm 验收(或检查)人员: 日期: 年月日复核人员: 日期: 年月日8 表 大中型客货车场地项目尺寸符合性记录表考场名称地址使用单位序号检查项目检查记录标准参考范围(单位为米) 结果 1车辆尺寸车型 B2厂牌型号楚风牌数量 2 车长 9000 cm车宽 2470 cm 轴距 5300 cm轮距 1800 cm 2桩考设施桩长 18m桩宽 m 路宽 m起点距甲库外边线 m 3上坡坡道上坡起点标线距坡底距离 17m 全坡长 30m坡度 10% 4侧方停车位车位长 m车位宽 m 车道宽 4505 c