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面肌痉挛
【概述(定义、病因病理)】
面神经根处桥脑段受血管压迫,引起神经的脱髓鞘改变,神经纤维之间电流发生“短路”,导致面神经所支配的面部肌肉反复性、发作性、不自主抽动。本病多成年后起病,多在30-40岁之间发病,多为单侧发病,双侧者仅占0,5%,面肌痉挛:三叉神经痛=1:。
【临床表现(症状、体征、检查)】
多为单侧起病,常先发生于面神经支配的肌肉如下眼睑,之后范围逐渐扩大,可波及到如口角等面部其它肌肉。发作时表现为肌肉的快速频繁抽动,每次发作持续数秒至数分钟后停止,间歇期正常如常人。随病程延长,发作越来越频繁,间歇期越来越短,并可因为情绪激动、精神紧张、劳累或长时间阅读等原因,导致症状加重,休息后或情绪放松时症状减轻。神经系统检查无明显阳性体征。

【诊断依据】
病史
体检;
影像学检查:3D-TOF MRI检查,可显示脑血管与面神经之间的关系。通常发现临近桥脑1cm以内的面神经受血管压迫,常见血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等。判断血管接触、压迫神经的标准是:距离桥脑1cm内面神经上有压痕;神经被推移或扭曲;血管与神经接触或距离神经2mm以内(卧位时血管可能发生移位)。

实验室检查
其他检查:面肌肌电图检查可发现髙幅F波或异常肌反应波。
【鉴别诊断】
继发性面肌痉挛:继发于面神经损伤或炎症,桥小脑角肿瘤等。
面部局限性癫痫:抽搐幅度较大,脑电图检查可间癫痫波。
【治疗】
【手术适应证】
【手术禁忌证】

选择治疗方案的依据:根据《临床技术操作规范》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第1版)
治疗方案知情同意书(改变治疗方案时需再签)
【手术方式】
枕下侧方入路面神经微血管减压手术。
术中可能