《宁夏回族自治区科技企业孵化器申报书》.docx

宁夏回族自治区
科技企业孵化器申报书
孵化器名称:
（盖章）
联 系 人：
联系电话：
手机：
电子信箱：
运营单位：
（盖章）
推荐单位：
（盖章）
填报日期：
宁夏回族自治区科学技术厅
2021年11月
填 报 说 明
，填报时应实事求是，认真填写，并按要求提供相应的附件材料。
、国家高新区管委会。
：综合孵化器、专业孵化器。综合孵化器是指孵化对象、孵化条件、服务功能等面向所有技术领域的孵化器；专业孵化器是指孵化对象、孵化条件、服务功能等围绕某一特定技术领域的孵化器。

（1）注册时间指运营机构营业执照上实际注册的成立日期，运营时间指孵化器开始运营的时间；
（2）专利：包括发明专利、实用新型专利、外观设计专利、集成电路布图设计权；
（3）有效知识产权：包括已授权的专利、软件著作权、注册商标等；
（4）专业孵化服务人员：具有创业、投融资、企业管理等经验或经过创业服务相关培训的孵化器专职工作人员；
（5）创业导师：接受科技部门、行业协会或孵化器聘任，能对创业企业、创业者提供专业化、实践性辅导服务的企业家、投资专家、管理咨询专家。
，务必认真填写，填报数据力求真实、准确。
承 诺 书
＿＿＿＿＿＿＿＿单位（公司）郑重承诺：
我单位在申报2021年度自治区级科技企业孵化器期间，所填报内容和提交材料真实、准确。若填报失实或违反规定，愿负全部责任，并承担由此产生的一切后果。
填报单位(盖章)
单位负责人(签字) ：

年 月 日
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一、基本情况
孵化器名称
类 型
专业□ 综合□
运营机构名称
统一社会信用代码
注册时间
运营时间
法人代表
注册资金（万元）
注册地址
机构性质
事业单位□ £高校、院所 国有企业□ 民营企业□ 其他□
聚焦产业领域
（可多选）
□电子信息 □新材料 □先进制造与自动化 □生物与新医药
□现代农业 □新能源与节能 □资源与环境 □化工 □高技术服务 □其它，请注明
负 责 人
职 务
联系电话
联 系 人
固定电话
手 机
邮 编
E-mail
通讯地址
总体概述：包括孵化器创办目的，投资人与运营机构资源优势，盈利模式、机构设置、人员构成、管理制度等
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二、服务能力

可自主支配的孵化场地总面积（㎡）
其中
在孵企业场地面积（㎡）
公共服务场地面积（㎡）
自用面积（㎡）
其他面积（㎡）
在孵企业使用面积（含公共服务面积）占总面积比例

孵化器管理机构人员总数
专业孵化服务
人员数量
专业孵化服务人员
占机构总人数的比例
%
创业导师数量

可自主支配场地内在孵
企业数量（家）
累计毕业企业数量（家）
在孵企业知识产权情况（二选一填写）
已申请专利的在孵企业数量： 家，占在孵企业总数比例 %。
拥有有效知识产权的在孵企业数量： 家，占在孵企业总数比例 %。
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、公共技术服务平台情况介绍
孵化器的特色服务情况介绍
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三、服务绩效
孵化器培育科技型企业情况
（重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，不是简单介绍企业的发展情况，至少提供2个案例）
、数据统计和绩效评价等方面开展的工作
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四、品牌建设
孵化器在品牌和文化建设等方面开展的工作情况
五、发展思路、目标及措施
孵化器下一步的发展思路、目标及措施
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上传附件：
运营机构法人营业执照复印件
孵化器运营