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文档分类:医学/心理学

《肺脓肿 线诊断及鉴别诊断》PPT教学课件模板.ppt


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《肺脓肿 线诊断及鉴别诊断》PPT教学课件模板.ppt
文档介绍:
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肺脓肿 线诊断及鉴别诊断
肺 脓 肿 (lung abscess)
定义
肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为化脓性肺炎,继而坏死液化, 由肉芽组织包饶形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞,如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。
病因和发病机制
一、病原体:需氧、厌氧和兼性厌氧菌,90%合并
厌氧菌感染。
二、常见其它的病原体:金黄色葡萄球菌、化脓性
链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大
肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。
病因和发病机制
三、感染途径分类:
1、吸入性肺脓肿(原发性肺脓肿):
a、病原菌经口、鼻、咽腔吸入致病
b、80%以上为厌氧菌感染
c、常单发,右肺>左肺 (部位与支气管解剖和体位有关 仰卧位→右上叶后段或下叶背段;坐位→右下叶后基底段;右侧卧位→右上叶前段或后段)。

2、继发性肺脓肿
a、某些基础疾病(如: 细菌性肺炎、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染而导致)。
b、支气管异物气道阻塞
c、肺部邻近器官的化脓性病变蔓延至肺。
病因和发病机制
3、血源性肺脓肿
感染中毒症、菌栓经血行播散到肺引
起小血管拴塞、炎症和坏死而形成肺
脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表
皮葡萄球菌及链球菌为常见。
常为两肺外周部的多发性小脓肿。
病理
感染物阻塞 肺化脓性 肺 破溃到 脓腔 治疗有效 脓腔
细 支气 管 → 炎 症 → 脓肿 → 支气管 → 液平 ────→ 消失

│破溃到胸腔 脓 治疗不彻底 慢性
└─────→气胸 肺脓肿
(3~6月↑)
临床表现
(一)病史及症状
1、多有齿、口、咽部的感染灶或手术、酗酒 、受凉、劳累及脑血管病等病史。
2、急性起病,畏寒、高热、胸痛、咳痰、咯
血、气促伴精神不振、乏力、纳差等。
病初少量 发病第10-14天 咯大量 全身毒性
粘液脓痰 ──────→ 脓臭痰 ──→ 症状减轻
临床表现
3、并发脓气胸:突发性胸痛、气急
4、血源性肺脓肿:
5、慢性肺脓肿:
(二)体征:
初起可无或闻及湿啰音→肺实变体征、支气
管呼吸音→空瓮音→胸膜摩擦音及胸腔积液
体征。
慢性肺脓肿常有杵状指(趾);
血源性肺脓肿多无阳性体征。
辅助检查
1、血常规:急性WBC↑、中性↑、核左移、中毒
颗粒;慢性RBC、Hb↓。
2、细菌学检查:痰、胸腔积液、血
3、X线检查
4、纤支镜检查
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文档信息
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  • 上传人YC_liu
  • 文件大小2.98 MB
  • 时间2021-11-24