《肺隔离症的影像表现》PPT教学课件模板.ppt

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肺隔离症的影像表现
肺隔离症
冉孟祥

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肺隔离症：是一种少见的肺先天性发育异常，特点为肺部有无功能的肺组织，由体循环动脉供血、多不与支气管直接沟通
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病因及发病机制
为先天性疾病，在肺发育过程中，连接原始主动脉与原始肺的血管未退化，高压血流压迫部分肺、影响其发育，使其发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症
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病理分型及特点
叶内型（intralobar Sequestration ）（80%）：
隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹
与正常的支气管相通或不相通
多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％)
常伴反复的感染
叶外型（extralobar Sequestration ）：
有独立的脏层胸膜
可位于纵隔、膈下、心包或肺内
多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见
不易并发感染
内外混合型：少见
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供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹主动脉和腹腔动脉的分支
叶内型以降主动脉为多
叶外型以腹主动脉上段为多
偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等
引流静脉：
叶内型大多回流至（下）肺静脉
叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉
个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉
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影像学表现
X线
密度均匀、边界清楚的肿块或结节
囊性空腔影，部分可见气液平
形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影
超声
适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主动脉的异常分支深入肺组织
局限性：肺内存在大量气体，难以发现病变，细小病变难以发现
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CT：
囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液性霍为含气腔。实性部分可强化
实性：增强后明显均匀强化
囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化，感染后有液平，囊壁模糊、增厚
薄层CT有明显优势，可清晰显示供血动脉
边缘及周围肺组织改变
多数边缘较清楚
反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清
处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变
局部肺气肿表现
压迫周围的支气管可引起阻塞性改变
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左下肺隔离症
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左下叶肺隔离症，部分伴液平面
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