乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察.doc

乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察.doc乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察
乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察
肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关，特别是病情严重 的患者，其机体的保护性免疫处于劣势，巨噬细胞的吞噬功能低下, 而不利于组织修复。近年研究表明：老年肺结核及免疫功能低下患者 常患空洞肺结核。空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现。因此, 应用免疫调节剂乌体林斯作为结核病人的辅助治疗有助于提高机体 免疫水平，加快细菌清除和病变组织恢复。
资料与方法
2007年3月〜2009年3月收治涂阳空洞肺结核病人100例。男 60例，女40例。年龄15〜65岁，平均年龄45. 6岁。100例随机分 为2组，每组50例。乌体林斯组：男28例，女22例，平均年龄44. 8 岁；对照组：男32例，女18例，平均年龄46. 4岁；两组在年龄性 别方面无显著性差异(P〉),具有可比性。
治疗方法：乌体林斯组，2HS (E) RZ/4HR,乌体林斯注射液使用 方法：,深部肌注，每周2次，连用3个月。对照组， 单纯化疗药2HS (E) RZ/4HRO
观察项目与评判标准：胸片肺内病灶吸收情况：治疗前，治疗后 1、2、6个月末摄胸片观察肺内病变变化，肺内病变较前有减少记为 吸收，肺内病变较前有明显减少记为显著吸收。空洞闭合情况：空洞 完全闭合记为空洞闭合，空洞缩小＞2/3以上记为空洞明显缩小，空 洞缩小〉1/2以上记为空洞缩小。痰结核菌阴转情况：治疗后第1、2、 6个月末痰涂片检查抗酸杆菌。
结果
肺部病灶吸收好转，空洞缩小闭合及痰菌阴转情况，见表1。
讨论
乌体林斯是草分枝杆菌苗，是由德国Friedmane发现草分枝杆菌 具有增强免疫力和抗结核病的作用，其制剂具有免疫双向调节作用，
可提高细胞免疫和体液免疫功能，也可以提高补体系统的活力，而且 作用时间长久。其作用机制可能是对T淋巴细胞系统具有特异性、激 发性刺激作用，当T淋巴细胞被激活后，释放大量淋巴因子促进巨噬 细胞增殖与活化，从而增强消除结核菌的能力，以达到辅助治疗结核 病的目的。
我们的结果显示：乌体林斯组病例的每月病灶吸收好转率，肺部 空洞闭合率及空洞吸收好转率，痰菌阴转率均较对照组有明显提高， 特别是在早期治疗1〜2个月时，差异更加明显。乌体林斯能显著增 强初治肺结核患者的细胞免疫功能，在结核病治疗中具有肯定的免疫 增强作用，且能加快痰菌阴转速度，加快病灶吸收速度及空洞闭合的 速度。免疫调节药不良反应少且轻微，仅少数病人有一过性发热，局 部出现硬结和轻微皮疹，如患者经济条件允许，在常规抗结核药物治 疗基础上辅以免疫调节剂，能缩短初治涂阳空洞型肺