肾的排泄功能
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二、神经和体液调节
(一)肾交感神经的作用
肾交感神经支配范围:肾血管、肾小管上皮细胞、 近球小体
肾交感神经作用: 肾交感神经兴奋→尿量↓
机制:
肾血管:
NE +α→ RBF、GFR下降
肾小管上皮细胞:
NE + α→ 肾小管Na+、Cl-和水的重吸收增加
近球小体:
NE + β→ 近球细胞释放肾素
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(二)血管升压素(vasopressin,VP)
或抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)
是一种九肽激素,人类和某些哺乳动物的血管升压素因其第八位的氨基酸为精氨酸(arginine),称为精氨酸血管升压素(arginin vasopressin)。
●合成部位:下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体
● 储存部位:神经垂体
●血管升压素的受体:
V1受体:血管平滑肌,引起血管平滑肌收缩,血管阻力增加而升高血压
V2受体:远端小管后段和集合管上皮细胞,增加管腔膜对水的通透性
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●调节血管升压素释放的因素:体液渗透压和血容量
1、体液渗透压
细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素。
血浆晶体液渗透压↑→下丘脑渗透压感受器 →ADH↑
大量出汗严重呕吐或腹泻
讨论:
一次饮清水1000ml和饮等渗盐水1000ml,尿量有何不同?
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水利尿(water diuresis): 饮用大量清水引起尿量增多的现象。
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2、血容量
血容量↓(5~10%)→容量感受器→迷走神经→延髓→下丘脑→ ADH↑
动脉血压↓(5~10%)→ 压力感受器→迷走神经、舌咽神经→延髓→下丘脑→ ADH↑
3、其他因素
刺激因素: 恶心、疼痛、 应激刺激、 ANGⅡ、 低血糖、 尼古丁、吗啡。
抑制因素:乙醇
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(三)肾素-血管紧张素-醛固***系统
1、肾素-血管紧张素-醛固***系统的组成成分
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2、血管紧张素Ⅱ的功能
① ANGⅡ可促进近端小管对 Na+的重吸收。
② ANGⅡ对肾小球滤过率的影响。
ANGⅡ浓度较低时,主要引起出球小动脉收缩,肾小球滤过率变化不大。
ANGⅡ浓度较高时,入球小动脉强烈收缩,肾小球滤过率减小。
③ 刺激醛固***的合成和释放。
④引起血管升压素的释放。
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