基于健脾法探讨胃癌的病因病机及辨治.pdf

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基于健脾法探讨胃癌的病因病机及辨治泱玫┬├萆量望垒些呈里些鱼竺些汲士蚜渴加阚山东中医药大学学报丝些鲁晓娜黄雯洁，舒鹏．南京中医药大学附属医院，江苏南京；暇┲幸揭┐笱В漳暇R猐“胃癌”病名虽在历代中医文献中无明确记载，但类似的证候描述、病因病机等记载十分丰富。胃癌的发生与多种因素有关，但脾胃虚弱为其致病之本，并贯穿于胃癌发生、发展的始终，更与预后密切相关，故治疗上强调扶脾为本，益气以健脾助运为先。因此，在以手术为中心的多学科综合治疗模式下，以健脾类方药为组方基础的中医药已成为胃癌综合治疗的重要手段之一。丶蔧胃癌；胃脘痛；噎膈；脾胃虚弱；健脾法；扶脾；健脾类方药型挤掷嗪臸南妆曛韭隴恼卤嗪臸———衦琒．，，．，胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是世界范围内的重要癌症之一，在恶性肿瘤全球发病率中第卷第／甤，皿，唬琀瑃．瑃，，§，瓵瑃崭迦掌赸一—鹣钅縘国家自然科学基金面上项目嗪牛；江苏省中医药管理局科技项目嗪牛篫。髡呒蚪閉鲁晓娜，女，安徽合肥人，年级硕士研究生，研究方向：肿瘤临床研究。电话：氏洌ㄐ抛髡遌舒鹏，女，江苏南京人，主任中医师，博士研究生导师，主要从事肿瘤临床研究。电话：氏洌簊；籭；甆“；甤。甤。”．
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放化疗不良反应，并能延长生存时间等叫Ｏ只《外证医案》日：“正气虚则成岩”。《内经》亦云：排第五位，死亡率排第三位⋯。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位，在国内某些地区已居全部恶性肿瘤死亡原因的首位。近年来，中医药日益成为胃癌以手术为中心的多学科综合治疗模式的重要组成部分，且中医药治疗胃癌的临床及基础研究均取得一定成果。脾胃位居中焦，为水谷之海、气血生化之源、脏腑经络之枢，而脾胃虚弱、健运失调为胃癌发病之本，贯穿胃癌发生发展的全程，健脾法成为胃癌中医治疗的重要切人点。研究发现，以健脾为主的方药能够通过多种途径改善胃癌患者的临床症状和体征，防治复发转移，减轻健脾法对胃癌的的病因病机及治疗进行探析。关于肿瘤和瘤样病变的描述及记载可追溯到距今三千多年前的殷周时期，殷墟甲骨文上已经有“瘤”的病名。宋代《卫济宝书》第一次使用“癌”字，癌源自“凸”字，且与岩字相通，明代开始正式用“癌、’’来统称恶性肿瘤。“胃癌”病名虽在历代文献中无明确记载，但类似的证候描述记载十分丰富。分析胃癌临床证候特点，当属中医学胃脘痛、噎膈、反胃、积聚、伏梁等范畴。《灵枢·四时气》日：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”《灵枢·邪气脏腑病形》云：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛。”表明胃癌的发病部位多在胃脘近心窝处。《医贯·卷五》日：“噎膈者⋯⋯噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃，即带痰涎而出。”《太平圣惠方·第四十七卷》指出：“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”《灵枢·五变》日：“人之善病肠中积聚者⋯⋯如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《难经·五十六难》又说：“心之积，名日伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。”《济生方》亦日：“伏梁⋯⋯其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少，肌瘦。”心下，即剑突下胃脘部。这些描述与进展期胃癌的疼痛、进食梗阻、呕吐、食少、呕血、消瘦和胃脘部肿块等症相似。其病因病机方面也多有阐述。《黄帝内经》赌经》赋鲈斐晌鸽渫吹脑蛴惺芎⒏纹皇杓澳热等，《素问·举痛论》日：“寒气