大脑动静脉畸形的影像学表现
王峰
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形(arterio-venous malformation,AVM)是脑血管畸形中最多见的一种(其他三种为:海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉畸形),可发生于任何年龄,约72%在40岁前起病,-:1
病因
胚胎时期,原始动静脉并行排列,紧密邻接,如果此时脑血管正常发育受阻,动静脉之间直接沟通,其间无毛细血管网相隔,即形成动静脉畸形
有人发现动静脉畸形中的动脉业已发育成熟,而静脉内皮细胞在形态上停留于胚胎时期的水平,认为动静脉畸形是静脉发育障碍所致
年龄:72%在40岁前起病
部位:85%幕上,15%幕下
98%单发,多发者见于Wyburn-Mason和 Rendu-Osler-Weber综合征
(一)动静脉畸形 arterio-venous malformation,AVM
动静脉畸形 病理
由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成,引流至静脉或静脉窦,有时可见动静脉直接交通
畸形血管团内血流缓慢易形成血栓,管壁发育不良易出血,血栓及管壁可钙化
周围脑组织常萎缩和胶质增生,脑水肿、钙化、出血、梗塞
病理
动静脉畸形大小差异较大,小的仅数毫米,大的可累及整个脑叶、一侧或双侧大脑半球,按病变的大小:直径<,~5cm为中型,5~,>
病变中畸形的血管粗细不等呈团块状,其中有的血管极度扩张、扭曲,管壁极薄(有些血管壁仅有一层内皮细胞),容易破裂出血
血管区夹杂着与其相邻的脑组织,常有神经元变性和神经胶质细胞增生,而继发脑萎缩
有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
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