新生儿心肺复苏.ppt

新生儿心肺复苏主讲:姚桂红 1心肺复苏四大步骤之一保持呼吸道通畅 1保持气道平直(仰头抬额,推下颌,口张开) 2清理呼吸道异物,吸痰(先吸口腔,后吸鼻腔),气管插管(鼻插管和口咽插管) 2心肺复苏四大步骤之二呼吸支持?触觉刺激?正压通气:如仍无呼吸或心率<100 次/分 1人工呼吸:口对口鼻,先吹 2次(每次 1-2 秒),随后每分 20 次,供氧浓度<18% 2机械通气 A 面罩气囊正压通气(频率 40-60 次/分),30 秒后无规律呼吸或心率<100 次/分,给予气管插管正压通气 B 使用呼吸机:一般采用间歇正压通气(吸气时正压送气,呼气末压力降为零),病情需要时可加用呼气末正压C恢复有效自主呼吸后改为面罩给氧或鼻导管给氧 3心肺复苏四大步骤之三循环支持(胸外心脏按压)1指征:插管正压通气 30 秒后如心率< 60 次/分或 60-80 次/分不再增加 2位置:胸骨中下1/3交界处或乳头连线下方胸骨上 3方式:环抱法按压或中食指按压,使胸廓下陷 - 2cm 4 频率:同正常心率或其 3/4, 不<100 次/分(约 120 次/分)5按压:通气= 4:1或 5:1 4心肺复苏四大步骤之四药物治疗: A,B,C处理后心率小于 60 次/分,则需药物治疗目的: 1 刺激心跳 2 增加组织灌注量 3 保持酸碱平衡 5肾上腺素: 1 指征:胸外心脏按压 30 秒后,心率仍<60 次/分或 60-80 次/分不再增加 2 途径:可气管直接给药,也可静脉给药,剂量相同 3 浓度:肾上腺素1:10000 4 剂量:-,3- 5分钟可重复使用 5 速度;快速推注 6碳酸氢钠 1 作用:纠正酸中毒,增加心肌收缩力及肺血管扩张 2 副作用:高渗透性和产生二氧化碳的特性对心肌和大脑功能有害,不主张使用(最初4分钟不宜使用) 3 用药指征:严重代谢性酸中毒(PH< 7. 2),严重肺动脉高压,高血钾 4 剂量:5%碳酸氢钠 3-5 ml/kg 稀释成等张液 5 速度