气管切开术后切口感染并皮下脓肿1例及文献回顾.doc


文档分类:医学/心理学
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气管切开术后切口感染并皮下脓肿 1 例及文 献回顾 作者:曾凡等 来源:《中国保健营养 下旬刊》2013年第10期
【关键词】气管切开术后;切口感染;皮下脓肿
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.138 文章编号: 1004-7484 ( 2013-10-5675-01
1 病例资料
患者,男, 46 岁,既往体健,因车祸撞伤头部入院,深昏迷,伴反复呕吐,诊断为重型 颅脑外伤、脑疝形成及吸入性肺炎,急诊全麻下开颅去骨瓣减压术后保留经口气管插管转入 ICU ,予脱水降颅压、正压机械通气、保护脑功能、促醒等治疗。气管切开术后 2 天,患者出
现左胸壁大面积皮下气肿,上缘至左锁骨下缘,下缘至左侧第 3、4 肋间,外缘至左侧肩锁关
节,予以拆除气管套管下端缝线,并予穿刺抽气。术后第 3 天,患者出现高热伴寒战,体温最
高达39.8C,皮下气肿区域皮肤发红发热,触之有明显波动感,穿刺抽出大量脓液并送检,考 虑皮下脓肿与气管切开有直接关系,遂拔除气管套管,同时由纤支镜引导经鼻气管插管,并保 证气囊在气管切开切口下方,充分充盈气囊,皮下脓肿切开引流并以双氧水及生理盐水反复清 洗脓肿腔,气管切开切口及皮下脓肿腔以庆大霉素湿润纱条填塞引流, 3 天后患者体温降至正
常,皮下脓肿腔分泌物明显减少,予继续清洗换药,逐渐减少抗生素纱条填塞紧密程度, 10
天后患者皮下脓肿腔明显减小,脓性分泌物消失,气管切开切口明显缩小,胸片提示双肺斑片 阴影消失,遂予间断缝合脓肿腔切口,气管切开切口不予缝合,继续开放引流及换药等处理。 其后患者转往普通病房, 16 天后再次予气管切开,生命体征平稳,后自动出院。
2 讨论
2.1 气管切开切
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