正常骨髓象报告.pdf

实验九、正常骨髓象
教学目的 ：①初步掌握骨髓检查方法、增生程度的判断及正常骨髓象的特征。②分类 200
个骨髓有核细胞， 分类血片 100 个白细胞， 低倍镜辨认巨核细胞。 ③按照格式书写正常骨髓
象报告。
教学重点 ：骨髓检查操作步骤、骨髓报告单填写。
教学内容 ：
【骨髓检查基本方法及内容】
1. 操作步骤
（ 1）低倍镜观察：
①巡视全片：了解标本取材、涂片、染色情况，尽可能选择好的涂片和部位观察
②判断有核细胞增生情况：
骨髓有核细胞增生程度分级及标准
有核细胞 有核细胞均数
分级 临床意 义
成 熟红 细胞 一 个 高倍镜视 野
增生 极度 活跃 1 ： 1 ＞ 100 各种 白血 病
增生 明显活跃 1 ： 10 50 ～ 100 各种 白血 病，增生 性贫 血
增生 活跃 1 ： 20 20 ～ 50 正常 人 、 某些贫 血
增生 减低 1 ： 50 5 ～ 10 造 血 功 能低 下
增生 极度 减 低 1 ： 200 ＜ 5 再 生 障碍性贫 血
增生程度判断 注意点 ：选择细胞分 布均 匀处 作 为 判断部位。 骨髓 凝固时 ，片头凝集 成 团
的有核细胞， 而 片 体却少 ，要 全 面估计 。对 增生 减 低的标本， 应 观察全部 送检标本。 临床上
将 增生 明显活跃又 分为二 级，以±表示； 亦 可 把介于两者之间 的 向上提一 级。 增生程度的判
断 是粗略 的 估计 ， 受取材、涂片、骨髓有 无凝固 的 影响 ， 所以要多 部位、 多张 片 子结合 。
③ 计数全片巨核细胞数： 从 片 头依次 数 到片 尾 ，不漏 视 野 。一般病人只需粗略估计 巨核
细胞数 量，用易见 、增 多、难见 、未见