溶栓抗栓指南.ppt

ANTITHROMBOTIC AND THROMBOLYTIC THERAPY, 8TH ED: ACCP GUIDELINES
刘颖娴
ACCP8
如果益处
2008年7月1日公布;内容多达900页，摘要版41页;最全面的综合建议
支持证据的方法学力度
Grade 1（1级推荐）
益处超过风险、负担、成本，强烈推荐（文中用词为推荐）
Grade 2（2级推荐）
对益处和风险、负担、成本的幅度确定性较少，较弱的推荐（文中用词为建议）
证据级别
高质量：A
中等质量：B
较低质量：C
主要内容
药物机制简介
AF抗栓建议
瓣膜和结构性心脏病抗栓建议
VTE抗栓建议
PE抗栓建议
PAD抗栓建议
冠心病一级预防的抗栓建议
抗血小板药物激活通道
血小板激活
纤维蛋白原
TxA2
纤维蛋白结合位点
ADP
凝血酶
血小板
肝素抗凝
肝素作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基而使抗凝血酶作用增强1000倍
AT-Ⅲ
肝素 肝素— AT-Ⅲ复合物
凝血酶
凝血酶—AT-Ⅲ复合物 肝素—AT-Ⅲ—凝血酶复合物

游离出的肝素可循环使用
肝素通过AT-Ⅲ灭
活因子Ⅱa、Ⅸa Ⅹa
时，必须同时与AT-Ⅲ
及因子结合；
低分子量肝素灭活
Ⅹa时，只需与AT-Ⅲ结合即可。
华法林抗凝
凝血因子II. VII. IX. X 前体
凝血因子II. VII. IX. X
氢醌型 Vitamin K
环氧化型 Vitamin K
NADH
NAD
香豆素类