品管圈活动在减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用.doc

品管圈活动在减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用.doc品管圈活动在减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用摘要: 目的探讨品管圈活动在减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用效果。方法血液净化科 9 名护士自愿组成一个"圈" ,确立" 减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血" 为活动主题, 分析血液透析透析中患者内瘘穿刺点渗血发生的原因, 探讨解决对策并实施, 进行效果评价。结果血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率显著低于活动前,差异有统计学意义( P< ) ,同时每位全员在品管圈方法运用,团队精神,专业知识, 人际关系, 护理品质意识, 脑力开发等各项评分均显著高于品管圈活动前, 差异有统计学意义( P< )。结论开展品管圈活动不仅降低了血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率, 同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。关键词:品管圈;护理质量管理;血液透析;内瘘穿刺点渗血品管圈( qualitycontrol circle QCC ) ,全称品质管理圈。是指在工作岗位上为了问题, 自发结合成一个小团体, 团员间分工合作, 应用品管工具, 进行分析, 解决工作场所的关键性问题, 以达到业绩改善之目标[1] 。这个小团体在自我启发相互启发下, 活用各种质量控制( quality control QC )手法,全员参加对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动,称为品管圈活动[2] 。我院血液净化中心 2014 年4 月成立品管圈, 取得了满意的效果,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料随机选取本透析中心使用动静脉内瘘作为血管通路的维持性血液透析患者 89 例,其中男 53 例,女 36 例,年龄 23~ 85岁,透析2~3次/w ,透龄 1~ 13 年。 方法 QCC 活动方法。 圈的成立成立 QCC 小组,遵循品管圈“自愿参加,上下结合”的原则,共有 9 名护士自愿加入。设立圈长(由副主任护师担任) ,辅导员(护士长担任) ,经过召开圈会,征集圈名,确定圈徽。喻意:我们每一位护理人员团结一心, 用我们的爱心, 耐心为患者提供星级服务, 用天使之翼托起患者的希望和不断提升的护理品质。 主题选定全体圈员通过头脑激荡法先列出在工作中需要解决的问题,圈长统计归类后将备选主题进行排序,每位圈员从上级政策,重要性,迫切性,和圈能力等 4 个维度进行量化评价,确定本次活动主题: 减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率。 活动计划拟定根据 QCC10 个步骤的内容, 拟定活动计划并绘制出时间甘特图,本次 QCC 活动实施周期。 2015 年3 月~ 2015 年6 月, 共 16w 。活动 1次/w ,每月召开圈会 2 次,进行质量分析,成果讨论和措施的修改,圈长担任监督工作,将全方位和全过程的质量管理落到实处,进行持续性的质量改进。 现状把握圈会上圈员们详尽列出了血液透析中患者内瘘穿刺点渗血所有原因, 收集 2015 年3月8 日~ 2015 年3月 15 日共 268 人次使用动静脉内瘘作为血管通路进行血液透析,渗血次数 43 人次,渗血发生率 % 。分析从护士因素( 操作技术水平等), 患者因素( 自身血管条件等), 以及操作流程因素等, 进行查检, 通过流程图充分掌握现操作情况, 渗血原因。根据 80/20 原则[2] (即