第11章 肾上腺素受体阻断药-liu.ppt

第十章 肾上腺素受体阻断药
受体阻断药
受体阻断药
、受体阻断药
肾上腺素受体阻断药: 与肾上腺素受体结合，妨碍神经递质或肾上腺素激动药与受体的结合，从而拮抗递质和激动药的作用
,受体受体分型 外周分布与功能
亚型
组织分布
功能
1
虹膜辐射肌、皮肤内脏骨骼肌血管，胃肠及泌尿生殖道括约肌，子宫平滑肌
兴奋 收缩
2
突触前膜
反馈抑制
1
心脏、肾小球旁细胞（分泌肾素，升高血压）
兴奋、增加分泌
2
血管、支气管、胃肠及尿道等平滑肌，骨骼肌，肝脏
舒张，兴奋糖代谢
3
脂肪组织
脂肪分解
压力感受器
颈动脉窦(舌咽神经)
主动脉弓(迷走神经)
减压反射 升压反射
容量感受器
朋氏反射(迷走神经)
心房 心室 肺血管
心血管的神经支配与反射调节
第一节 受体阻断药
选择性地与受体结合
拮抗NE和Adr的升压作用
Adr升压作用“翻转”
非选择性受体阻断药
短效：酚妥拉明 妥拉唑啉
长效：酚苄明
选择性1受体阻断药：哌唑嗪
选择性2受体阻断药：育亨宾
肾上腺素作用的翻转
：血管舒张,血压下降
阻断血管平滑肌的受体
直接舒张血管平滑肌
: 收缩力加强,心率加快,排出量增加
反射性兴奋交感神经
阻断突触前膜2受体,促进NE释放
内在拟交感活性,兴奋心脏1受体

拟胆碱作用,使胃肠道平滑肌兴奋
组***样作用,胃酸分泌增加(Ach 胃泌素)
一 非选择性受体阻断剂
酚妥拉明：竞争性受体阻断剂
临床应用
外周血管痉挛性疾病
预防NA所致组织坏死：皮下浸润注射
交感***药物过量所致高血压
肾上腺嗜铬细胞瘤鉴别诊断，高血压危象及术前准备
抗休克:舒张血管,增加心排出量, 改善休克时的内脏血液灌注,解除微循环障碍；使用前补足血容量
急性心力衰竭:扩张血管,降低心脏前后负荷,心排出量增加,心力衰竭和肺水肿减轻
治疗男性勃起功能障碍
肾上腺素/去甲肾上腺素(4:1)
嗜铬细胞瘤释放大量拟交感***，升高血压
肾上腺素:肾上腺髓质
去甲肾上腺素:神经末梢
血液中
嗜铬细胞瘤鉴别诊断