心绞痛药护理专科.ppt

心绞痛药护理专科
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学****内容和要求

2. 熟悉心绞痛的病理生理机制。
3. 掌握抗心绞痛药物的分类，***甘油、普萘洛尔、地尔硫卓的抗心绞痛作用及临床应用。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状，为冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺血所致疼痛。
表现为胸骨后部及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢；
第一节 概 述
一、心绞痛的概念和分型
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心绞痛分型
（劳累型心绞痛）
多在体力活动时发病，如劳累和情绪激动等；冠脉内斑块形成；
（自发性心绞痛）
属于自发性心绞痛，常在夜间、休息安静时发作，大多由冠状动脉的痉挛引起的；
（混合型心绞痛）
不定时发作，包括初发型、恶化型、自发性心绞痛→→→可逐渐恢复为稳定型，也可能因为恶化而导致心肌梗死；冠脉内斑块破溃、血小板聚集、血栓形成。
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心肌血氧供需失衡是导致心绞痛的主要病理生理机制
供O2↓/需O2↑
二、心绞痛的病理生理机制
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决定心肌供O2与需O2的因素
心舒张期时间
供O2
需O2
冠状动脉灌注压
心肌收缩力
冠状动脉阻力
心率
心室内压心室壁张力
心室容积
射血时间
侧支循环
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缺血性心脏病：
供O2↓/需O2↑，O2的供需失去平衡→心绞痛或心肌梗死
供O2↓ 需O2↑
冠A粥样硬化,95% 心力↑
冠A痉挛 心率↑
冠A血栓形成 心室壁张力↑
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1. 增加心肌供氧
① 舒张冠A
② 解除冠A痉挛
③ 开放侧支循环
④↓心前后负荷→↓心室壁张力→心内膜下区域血流↑
⑤↓心率→↑冠A血流灌注时间
三、抗心绞痛药的作用机制：
恢复心肌氧供需平衡
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扩张血管, 减轻心脏负荷
小静脉扩张—心脏前负荷↓
小动脉扩张—外周阻力↓—心脏后负荷↓
—心室壁张力↓
减弱心肌收缩力, 减慢心率
3. 抗血小板聚集，抑制血栓形成，加速血流
速度 （阿司匹林、肝素等）
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四、药物分类：
（一）***酯类 常用的药物有：***甘油、 ***异山梨酯等。
（二）受体阻断药 常用的药物有：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
（三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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