心肌梗死护理查房.ppt

心肌梗死护理查房
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心肌梗死
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。
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心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆表现。
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诱 因
（1） 工作过累、重体力劳动等。    
（2） 精神紧张、情绪激动时。 
（3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质
（4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力而导致心肌梗塞
（5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
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临床表现
多数病人发病前有乏力，胸部不适，活动时心悸，烦躁，心绞痛等症状。
   是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，休息或含用***甘油片多不能缓解，有濒死之感。    
 3 .全身症状   主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。
    见于75%-95%的病人。
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    主要是急性左心衰竭
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治 疗
一、一般治疗：。：卧床休息2周。。二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可肌注***或吗啡。可用***甘油，***异山梨酯
（二）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。（三）治疗心力衰竭：严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全。
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三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围.溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗
主要是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(ICS ）
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病例导入
患者，闫明兰，女，73岁，患者因心前区疼痛，胸闷间断发作5天，门诊拟缺血性心脏病收入我科。阳性体征： 血糖 。。B超示轻度脂肪肝 ，右肾囊肿。
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诊疗计划
遵医嘱予绝对卧床休息，低盐，低脂饮食，监测生命体征，予低分子肝素钙抗凝，单***异山梨酯扩冠，阿司匹林及***吡格雷抗血小板凝集，美托洛尔控制心率，银杏达莫活血化瘀等对症处理 。
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