心肌梗死的护理.ppt

心肌梗死的护理
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心肌梗死的定义
定义：心肌梗死是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使之相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
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心肌梗死的好发部位
④左主干冠状动脉
②右冠状动脉
③左回旋支
①左前降支
最好发部位，主要引起左室前壁，室间隔前2/3，心尖部梗死。
左室隔面，后壁室间
隔后1/3及右室梗死。
左主干闭塞少见，若闭塞引起
左心室广泛梗死。
左室高侧壁及心底
部左室后壁梗死。
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心肌梗死的临床表现
疼痛：是最早、最突出的症状，持久的胸骨后剧烈疼痛，服***甘油等不易缓解，常伴恶心呕吐和上腹部疼痛等。
白细胞计数和血清心肌酶增高：诊断特异性高。其中CKMB(肌酸激酶的同工酶)和LDH1(乳酸脱氢酶的同工酶)
可发生心率失常，休克或心理衰竭。
心电图的进行性改变：典型改变是病理性Q波，
S-T段抬高呈弓背向上，T波倒置.
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心肌梗死的治疗
卧床休息，吸氧，监测生命体征。
给予药物止痛：吗啡、***甘油、***、***、丹参等。
再灌注心肌：
（1）溶解血栓疗法：尿激酶、链激酶、rt-PA（重组组
织型纤维蛋白溶解酶原激活酶剂）
（2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）
消除心律失常，控制心源性休克，治疗
心力衰竭。
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心肌梗死的护理
患者应安置于监护室。给予持续的心电、血压、氧饱和监护至少3日，发现异常情况及时处理。
活动：急性期（发作后的前3日）绝对卧床休息，尽量减少搬动，无并发症者，第四日可在床上活动。无不适者第二周可逐步床边活动、室内行走、室外活动。
饮食：发作时应禁食，2日内宜进流质饮食，之后逐渐半流，软食，少量多餐，以低热量，低脂肪，少产气的食物为宜。
按医嘱给予吸氧。　
疼痛：观察疼痛的部位、程度及伴随
症状，并遵医嘱给予药物止痛。
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心肌梗死的护理
保持大便通畅，协助病人床上排便，避免用力，必要时给予缓泻剂。
遵医嘱准确及时用药，应用***酯类药物应注意血压变化，应用利多卡应时注意心率、心律变化。
对于需要行介入手术治疗的病人，做好相应的手术前和术后的护理。
进行溶栓治疗者，做好相应的护理
出现心律失常、心源性休克或心力衰竭按相应
的护理常规进行护理
备好抢救药。
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溶栓的最终目标