血常规结果解释及应用.ppt

血常规结果的解释及应用血常规结果的解释及应用咸阳市中心医院咸阳市中心医院杨争光杨争光一一. .概论概论??常规常规: :即常用的大家公认的行之有效的必须即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目检查的基本项目; ; ??血常规检查是对人体健康基本情况了解应首血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统:人体的营养状况选的评估检查系统:人体的营养状况( ( HB HB ), ), 免疫应答机能( 免疫应答机能( WBC WBC ) ),出血止,出血止血,血管通畅(血栓)及血管壁完整性血,血管通畅(血栓)及血管壁完整性( ( PLT PLT ) )。。??辅助诊断项目:基本不具备独立诊断疾病辅助诊断项目:基本不具备独立诊断疾病的功能; 的功能; ??血常规包括: 血常规包括: RBC HB PLT WBC RBC HB PLT WBC 及及 WBC WBC 分类(老五项)。全自动仪器的检测多达分类(老五项)。全自动仪器的检测多达 20 20几项,甚至几项,甚至 40 40余项。余项。??WHO WHO 推荐:使用新鲜静脉抗凝血检查血常规推荐:使用新鲜静脉抗凝血检查血常规静脉抗凝血较末梢血检测的优点: 静脉抗凝血较末梢血检测的优点: ??理论上讲,成分是均匀的理论上讲,成分是均匀的??冷热对微循环速度的影响冷热对微循环速度的影响??穿刺深度及挤压的轻重的影响穿刺深度及挤压的轻重的影响??采集标本量的准确度采集标本量的准确度因此:有时末梢血结果并不能准确的反映因此:有时末梢血结果并不能准确的反映整个机体的情况整个机体的情况静脉采血注意事项静脉采血注意事项??压脉带压迫时间不能超过半分钟压脉带压迫时间不能超过半分钟??最好第二管采集血常规最好第二管采集血常规??采血量不能太多,也不能太少采血量不能太多,也不能太少: : 2ml 2ml 血血液液??采血后应立即轻轻颠倒混匀采血后应立即轻轻颠倒混匀 7-8 7-8 次次静脉采血顺序建议:第静脉采血顺序建议:第 1 1管:生化或免疫, 管:生化或免疫, 第第2 2管:血常规,第管:血常规,第 3 3管:血小板功能试管:血小板功能试验,第验,第 4 4管:凝血象检查,第管:凝血象检查,第 5 5管:血沉, 管:血沉, 最后采集:血培养等。最后采集:血培养等。简单介绍静脉采血抗凝管的选择: 简单介绍静脉采血抗凝管的选择: ①①血常规:抗凝剂为血常规:抗凝剂为 EDTA-K2 EDTA-K2 ②②凝血象、血沉:抗凝剂为枸橼酸钠凝血象、血沉:抗凝剂为枸橼酸钠③③血流变(血粘度):抗凝剂为肝素血流变(血粘度):抗凝剂为肝素④④血糖管:抗凝剂为肝素,另外加有血糖管:抗凝剂为肝素,另外加有 NaF NaF 二、血常规检测质量控制系统二、血常规检测质量控制系统( (确定检测结果的可靠性确定检测结果的可靠性) ) 1 1、室间质控:其作用是确定检测系统的准确性。、室间质控:其作用是确定检测系统的准确性。 1 1)每季度由卫生部临检中心发送定值质控血)每季度由卫生部临检中心发送定值质控血 2 2)每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器)每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器 2 2、室内质控:其作用是检测室内精密度、室内质控:其作用是检测室内精密度 1 1)日间室内质控)日间室内质控 2 2) )日内质控日内质控小结: 小结: 有了以上的质量控制系统,相信对我有了以上的质量控制系统,相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准不是说我们每个检测结果就百分之百准确。确。三、血细胞计数仪的检测原理三、血细胞计数仪的检测原理 1、 1、 RBC RBC 、、 WBC WBC 、、 PLT PLT 计数计数: :直流电场直流电场中中的的脉冲信号脉冲信号 2 2、、 Hb Hb : :朗伯朗伯——比尔定律比尔定律发展: 发展: 激光法、射频法激光法、射频法, ,流式细胞仪流式细胞仪四、结果的解释和应用四、结果的解释和应用?? WBC WBC 生理变化生理变化: :年龄年龄、、日间变化日间变化、、运运动、疼痛、刺激动、疼痛、刺激、、妊娠与分娩妊娠与分娩?? WBC WBC 病理变化病理变化: : 1. WBC 1. WBC 升高:细菌、真菌等感染、中毒、急性升高:细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。 2. WBC 2. WBC 下降:伤寒、疟疾、放化疗、再障、下降:伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、疾病、 WBC WBC 减少性白血病等减少性白血病等