侵袭性垂体腺瘤的相关因素研究论文.pdf

原创性声明
本人郑重声明所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下
独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论
文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本
文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标
明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。
丈、
论文作者签名人乙口期岸
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意
学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允
许论文被查阅和借阅本人授权山东大学可以将本学位论文的全部
或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他
复制手段保存论文和汇编本学位论文。
保密论文在解密后应遵守此规定
期
论文作者签名导师签名日
山东大学硕士学位论文
侵袭性垂体腺瘤的相关因素研究
硕士研究牛魏俊吉
专业神经外科
导师徐淑军
中文摘要
垂体腺瘤是常见的中枢神经系统肿瘤,约占颅内肿瘤的,仅
次于胶质细胞瘤和脑膜瘤居第三位。垂体腺瘤人群发病率一般为
万年。垂体腺瘤常导致病人出现局灶性颅神经功能障碍及内分泌功能障碍。
垂体腺瘤在组织学虽属于良性肿瘤,但约的垂体腺瘤呈侵袭性生
长,肿瘤包绕或侵犯周围的组织结构,由此导致手术全切困难。成为神经外
科的难题之一。在细胞形态学上,大部分侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺
瘤无显著差别,只是侵袭性垂体腺瘤具有恶性肿瘤的侵袭性行为。目前对侵
袭性垂体腺瘤的诊断缺乏统一的标准。对侵袭性垂体腺瘤的研究主要集中于
分子生物学方面,如癌基因和抑癌基因的研究。而且绝大多数研究尚处于实
验室研究阶段。本课题拟对侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学特征、病理
学特点以及诊断标准进行总结分析,对垂体腺瘤侵袭性与病人的年龄、性别、
肿瘤的类型、术后肿瘤残留、肿瘤复发等因素的关系进行系统分析,探讨、
评价与侵袭性垂体腺瘤相关的因素,以此作为垂体腺瘤病人术后预后和长期
临床观察的标准。
目的研究侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点以及
诊断标准,,探讨垂体腺瘤侵袭性与病人的年龄、性别、肿瘤的类型、肿瘤大
小、术后肿瘤残留、肿瘤复发等因素的关系, 以评价垂体腺瘤病人的预后和
临床治疗效果。
方法年月一年月,山东大学齐鲁医院神经外科经蝶入
路及经颅入路治疗垂体腺瘤例口在例垂体腺瘤病人的手术中获取
山东大学硕士学位论文
例病人的肿瘤组织和瘤周硬膜标本。常规对肿瘤标本、硬膜标本进行固定、
蜡块包埋、切片及染色。依据影像学资料、术中所见及病理学检查的不
同判断标准,分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤。应用统计学
软件综合分析病人的年龄、性别、肿瘤的类型、肿瘤大小和肿瘤侵袭性的相
关性。
结果①侵袭性垂体腺瘤除具有一般垂体腺瘤的症状、体征外,还表现
为临床症状的多样化、复杂化病程常进展较快术后复发率高。②影像学
检查显示,侵袭性垂体腺瘤可以侵袭周围的骨质,并向鞍上、海绵窦、蝶窦
及脑组织内生长。③手术观察确定的例侵袭性垂体腺瘤有例
硬膜病理学检查有肿瘤细胞侵袭例未见肿瘤侵袭者有例病
理学检查显示肿瘤侵袭硬膜。例垂体腺瘤的硬膜标本中肿瘤细胞侵袭
例,硬膜未受侵袭的为例例初发病人瘤周硬膜的
侵袭率分别为、促性腺激
素细胞、无功能细胞腺瘤及。二次手术病人的硬膜侵袭
率分别为、促性腺激素细胞、无功能
细胞腺瘤为⑤肿瘤的侵袭性与病人的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤
类型等因素有关。肿瘤的侵袭性有随肿瘤体积增大而增高的趋势,其分别为
,肿瘤
的侵袭性和肿瘤大小之间呈正相关。⑥侵袭性垂体腺瘤手术后肿瘤残留率明
显高于非侵袭垂体腺瘤,卡方检验术后缓解率明显低于非侵袭垂
体腺瘤,卡方检验。巨大腺瘤的术后缓解率较低,肿瘤残留率高
,卡方检验。
结论侵袭性垂体腺瘤具有特殊的临床特征、影像学表现和病理学特点。
侵袭性垂体腺瘤的诊断要结合影像学表现、手术所见和硬膜病理学检查三方
面综合考虑。肿瘤的侵袭性与病人的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型等有
关。侵袭性垂体腺瘤术后缓解率较低,肿瘤残留率高。
【主题词】垂体腺瘤硬膜侵袭手术病理学
山东大学硕士学位论文








一
山东大学硕士学位论文





①


②

③


④







⑤




⑥
山东大学硕士学位论文
山东大学硕士学位论文
符号说明

侵袭性垂体腺瘤
计算机断层成像
叽磁共振影像