尿路感染医学.ppt

尿路感染医学
概 述
尿路感染: 因为多种病原微生物感染所引发 尿路急、慢性炎症
是最常见 泌尿系疾病之一
是成年人最常见 感染性疾病之一
男性少发, 女: 男≈8: 1, 多见育龄女性、老
年人、免疫力低下和尿路畸形者。
未婚少女发病率2%, 已婚女性5%, 孕妇7%,
老年10%
分 类
依据感染 部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上, 通常指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。
依据有没有尿路功效上或解剖上 异常可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
分 类
复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功效上或解剖上 异常, 或在慢性肾实质性疾病 基础上发生 尿路感染。
病因
细菌 致病力和机体抵御力 对抗结果
任何细菌侵入尿路均可能引发尿路感染
最常见 致病菌是肠道G-杆菌
大肠杆菌约占60～80%
其她: 铜绿假单胞菌感染、变形杆菌、
克雷白杆菌、产气杆菌、粪琏球菌
厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等
多为一个细菌, 少见混合感染
易感路径
上行感染(逆行感染) 最常见
正常寄生菌
机体抵御力下降或尿道粘膜损伤
细菌 毒力大
血行感染:
较为少见, 不及10%, 比较多见于新生儿
感染灶 细菌经血流抵达肾脏（败血症）
易感路径
淋巴管感染:
更为少见
经过淋巴管交通支
直接感染:
十分罕见
外伤或邻近肾脏 脏器有感染时, 细菌直接侵入肾脏
易感原因
尿路梗阻和尿流不畅
导尿及泌尿道插入性器械检验
机体免疫功效下降
邻近器官感染
妊娠
遗传原因
临床表现
尿感症状可无、可轻、可重
膀胱炎、尿道炎
急性肾盂肾炎
无症状菌尿
致病菌
多为大肠杆菌
多为大肠杆菌
多为大肠杆菌
起病
急
急
无
尿路刺激征
明显
明显
无
全身症状
不明显
常有：高热寒战等
无
并发症
常无
可有，肾乳头坏死，肾周脓肿
无
尿液变化
血尿、细菌尿
白细胞尿、脓尿
白C增多及菌尿
白细胞管型
血尿、尿蛋白
菌尿