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下背痛的康复
第一节 概 述
一、定 义
下背痛（low back pain, LBP）表现为腰骶臀部 疼痛症状, 伴有或不伴有下肢 症状。又称“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一个疾病诊疗, 而是以背部疼痛为代表 一组症侯群或症状综合征。

急性下背痛 3个月 慢性下背痛
30-40%可在2-3周内恢复, 80-90%可在2个月内恢复, 但50%患者将再次发作, 约40%可发展为连续性症状。
患者中, 40% 患者有意降低娱乐活动, 20% 患者日常生活活动显著受限, 其中5% 患者日常生活活动严重受限。
（一）流行病学
70-80% 人在一生中会经历下背痛
年患病率是15-45%
美国45岁以下 人群中, 限制活动最常见 原因是下背痛, 是就医原因 第二位, 占住院原因 第五位, 因下背痛进行 手术排列手术第三位
（二）危险原因
个人史: 高发年纪25-45岁, 男性略多于女性。
生物力学原因: 躯干屈曲和旋转应力、姿势应力。重体力劳动和坐位工作最易患下背痛; 中度劳动强度且常常改变体位 职业人群不宜患病。
心理原因: 尤其是慢性下背痛与心理原因有直接关系。抑郁、焦虑、工作压力、担心 人际关系。
（三）下背痛分型
下背痛
特异性
下背痛
非特异性
下背痛
根性
下背痛
诊疗关键点
非特异性下背痛: 引发疼痛 原因不明, 无特异性病理改变。包含除特异性和根性下背痛以外 软组织、小关节和间盘等病变所致 急慢性疼痛。临床特点是下背部疼痛, 急性发作期腰部活动受限, 查体无特异性阳性体征。
特异性下背痛: 肿瘤、感染、骨折等具体 病理改变引发 下背痛。
危险信号:
首次发病年纪＜20, 或＞50;
不明原因 消瘦;
显著创伤史;
胸痛;
有多节段 感觉、肌力、反射 神经检验阳性体征。
根性下背痛: 又称坐骨神经痛, 多由椎间盘突出引发症状。L4-5、L5-S1椎间盘承受压力最大, 弯腰时活动最多, 90%以上 腰椎间盘突出发生于这两个椎间盘。
二、下背痛 病因
先天性疾患: 软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰椎失稳、病毒感染以及腰骶部移行椎等;
炎症性疾患: 强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等;
肿瘤性疾患: 腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等
内脏疾患: 肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等;
其它: 情绪、压力等心理原因。