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心脏骤停急救
心脏骤停是指心脏射血功效 忽然终止, 大动脉搏动与心音消失, 关键器官如脑严重缺血、缺氧, 造成生命终止。这种出乎意料 忽然死亡, 医学上又称猝死。引发心跳骤停最常见 是快速室性心律失常（心室纤维颤动和室速）。其次为缓慢性心律失常或心室停顿。较少见 为无脉电活动。 心脏骤停发生后, 因为脑血流忽然中止, 3秒头晕, 10秒昏厥, 30秒瞳孔散大, 30-60秒呼吸停止, 4分钟糖无氧代谢停止。5分钟脑内ATP枯竭。6分钟大脑不可逆损伤。1分钟、4分钟、6分钟、8分钟、10分钟抢救成功率分别为90%,60%,40%,20%,0%.。
所以说心脏骤停时, 时间就是生命, 心肺复苏开始得越早, 病人得救 几率就越高。 现代复苏术诞生于20世纪60年代初, 即由考恩等人提出 胸外心脏按压术, 其后认识到心肺复苏 同时不进行有效 呼吸复苏, 则抢救常告失败, 所以70年代又发展为CPR。
定义（1）世界卫生组织于1975年在日内瓦开会, 作出以下定义: 发病或受伤后, 24h内心脏停搏。 （2）美国心脏病学会于1980年, 依据美国每年约有500000人死于冠状动脉硬化性心脏病, 其中约60%死于发病后1h内。于是她们为冠心病患者心脏骤停所作定义是: 冠心病发病后1h内心脏停搏, 为心脏骤停。 在临床实践中, 大家认为用以上两个定义 任何一个来解释心脏骤停都不够全方面。结合二者教授认为任何心脏病或非心脏病患者, 在未能估量到 时间内, 心搏忽然停止, 即应视为心脏骤停。任何慢性病患者在死亡时, 心脏都要停搏, 这应称为“心脏停搏”, 而非“骤停”。这两个名词有本质上 不一样。晚期癌症病人消耗殆尽, 终至死亡, 心脏停搏, 是肯定 结果。这类死亡应归于“生物死亡”; 而因为心脏骤停, 病人处于“临床死亡”。前者无法挽救, 以后者应主动组织抢救, 并有可能复苏成功。
心脏骤停 - 常见诱因《 美国心脏学会心肺复苏和心血管抢救指南》中心脏骤停 常见原因总结为5“H”和5“T”:  Hypoxia（缺O2） Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它 电解质异常） Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） Hypovolemia（低血容量） Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） Tablets（药品） Tamponade（心包填塞） Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） Tension-pneumothorax, asthma（气胸, 哮喘）
心脏骤停 - 病因学 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病 患者, 在西方国家, 心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引发, 而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心肌梗死后左室供血分数降低是心脏性猝死 关键估计原因; 频发性与复发性室性期收缩 存在, 亦可预示心肌梗死存活者发生猝死 危险。多种心肌病引发 心脏性猝死约占5%~15%, 是冠心病易患年纪前（<35岁）心脏性猝死 关键原因, 如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病, 另外还有离子通道病, 如长QT综合征, Brugada综合征等。其它还有卒中、低温、溺水、创伤、电击、雷击、怀孕等。
病理生理学 心脏骤停为心脏疾病引发, 80%病人因为心电功效异常, 20%病人为机械收缩功效丧失, 也可因循环衰竭或通气障碍引发显著 呼吸性酸中毒(心肺骤停)。不管心或肺何者先行衰竭, 二者通常亲密相关。心电功效异常为心脏猝死 最常见机制, VF为来院前心脏猝死关键 心律(占70%)。 VF时, 心室肌整体 协同收缩能力丧失, 使有效心排量立刻终止, 造成循环停止。即使急性心肌梗死可引发VF而心脏骤停, 但54%幸存者在随访中无提醒心肌梗死 心电图和酶 改变, VF亦能由下列原因引发: 慢性室性心律失常加重(原发性VF), 低电压触电(110~220伏2~3秒), 电解质紊乱(尤其是K和Ca), 淡水中近乎溺死引发 溶血, 深低温(＜28℃), 以及心室肌因为缺氧和血管活性药品(如多巴***, 茶碱, 肾上腺素)致敏引发交感过分刺激。
连续性VT为心脏骤停相对少见 病因, 但从复苏 效果和存活率 角度是最好 , 所属疾患包含冠状动脉病, 心肌病, 低钾血症和洋地黄中毒,