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肝硬化主要并发症的诊治.ppt

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肝硬化主要并发症的诊治
肝硬化定义
肝硬化（cirrhosis ）是在肝细胞广泛变性坏死基础上产生以肝组织弥漫性纤维组织增生、再生结节和假小叶形成为特征慢性、进行性肝病。临床上以肝功效损害和门脉高压为关键表现。
主要并发症
一、上消化道出血
二、腹水
三、肝性脑病
四、肝肾综合征
五、肝肺综合征
六、原发性肝癌等
上消化道出血
食管胃底静脉曲张
门脉高压性胃病
其它原因
（晚期肝硬化患者最常见并发症和致死原因。）
诊　断
内镜检验仍然是消化道静脉曲张及其出血诊疗金标准。上消化道造影、增强CT检验也能显示胃食管静脉曲张存在, 但这些检验方法都不能替换上消化道内镜检验。
快要50％肝硬化患者会出现胃食管静脉曲张, 其出现与肝病严重度相关; Child A级患者只有40％有静脉曲张, 而Child C级患者则为85％
原发性胆汁性肝硬化患者能够在疾病早期, 甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血
静脉曲张出血每年发生率5％-15％
静脉曲张小患者每年以8％速度发展成大静脉曲张
即使40％食管静脉曲张出血可自行停止且多年来诊疗方面也取得了进展, 但急性出血后6周内死亡率仍最少达20％
胃内酸性反流物侵蚀
粗硬食物
饮酒
诱发原因
控制急性出血与早期再出血

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